静脉输液中微粒的来源及控制
【摘 要】静脉输液是临床常用的基础护理操作，广泛用于治疗各种急、慢性疾病，也是医院抢救病人的一个重要手段。操作过程中的微粒污染对患者疾病的恢复，甚至生命都有着不同程度的威胁。
【关键词】静脉输液
【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)02-0241-01
静脉输液是临床常用的基础护理操作，广泛用于治疗各种急、慢性疾病，也是医院抢救病人的一个重要手段。操作过程中的微粒污染对患者疾病的恢复，甚至生命都有着不同程度的威胁，因此，加强输液操作环境微粒监控显得极为重要，在临床中总结如下
1 微粒的来源
微粒是指直径1~25um不溶于水、不能被机体代谢、肉眼看不见且一旦进入人体便终身存留的不溶颗粒[1]。
, 百拇医药
1.1 空气中粉尘 飞扬于空气中各种微粒粉尘、微生物、致病菌。
1.2 药物不溶微粒 我国2000年药典规定，每1ml输液剂中直径>10um的不溶微粒不超过20个，直径>25um的不溶微粒不超过2个[2]。多种药物同时加入一瓶液体中比单一药物加于液体中输入出现不良反应明显增加，尤其中药制剂加入微酸性葡萄糖液体中，产生不溶性微粒致不良反应更多。
1.3 操作中污染微粒
1.3.1 物理微粒 加药针头过大，致微小瓶塞由加药口进入药液。
1.3.2 化学微粒 瓶口消毒液未完全干燥，加药时针头带入液体。
1.3.3 机械微粒 未经过空气净化的房间；普通治疗室内的空气含有大量的灰尘纤维和细菌；操作者身着棉毛质地的工作服；陪护探视人员的走动；物品消毒，管理不严等，均可造成微粒污染。
, 百拇医药
2 控制措施
2.1 病房操作环境净化 加强管理，改善病室内环境，输液操作中减少陪护、探视人员，避免扫地、扫床。经常进行空气消毒。
2.2 配药室环境净化 配药室净化消毒后，操作者常规穿工作衣，洗手、戴口罩、帽子，工作时少说话、少走动。严格执行无菌操作。
2.3 工作台净化 有条件医院采用100级净化工作台，达到过滤清除空气中尘粒，净化空气减少配液时微粒污染[3]。
2.4 操作者手的净化 护士在操作前用六步洗手法洗手，为每位患者操作前后用消毒液洗手，减少手表面细菌微粒污染，同时避免交叉感染。
2.5 输液器具质量上佳者，其终端滤器不仅可滤过≥10um的粒子，对≥5um、≥2um的粒子也有一定的滤过作用，对防止输液中不溶微粒进入血液起重要作用[4]。
, http://www.100md.com
2.6 正确抽吸药液 操作时不能横握注射器，应采用正确的抽吸方法。
2.7 液体配制针头的选择 通常加药用的针头9~12号，其直径0.9~1.2mm，很易切掉瓶塞进入液体，瓶塞微粒较大，一旦进入人体，就会引起血管栓塞，所以，尽量选择针头较小的注射器配制液体。
3 讨论
静脉输液多选用外周表浅静脉及毛细血管，人体毛细血管平均直径为7~9um，最小直径只有4~7um。当微粒直径大于毛细血管直径时，将堵塞毛细血管，输液过程中带入的不被机体代谢的微粒，其危害性严重而持久，包括对心、肺、肝和肾的损害[5]；引起静脉炎、血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌变等。微粒在血液中作为异物，不能被代谢吸收，故对机体产生潜在而持久的危害性，输入体内的微粒越大，数量越多，对人体的危害性就越严重。当微粒滞留于肺部，可因微粒异物的刺激引起巨噬细胞增殖而出现肺肉芽肿；微粒阻塞毛细血管使血流不畅而出现栓塞；由于微粒碰撞作用使血小板减少造成出血，局部供氧不足，产生静脉炎等。
, 百拇医药
4体会 减少操作环境微粒污染是确保输液操作安全的先决条件，护理人员在临床工作中，切实严控操作环境净化关，减少操作过程中微粒污染，以维护患者的治疗安全，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 何秀方.静脉用药中的微粒污染[J].《解放军护理杂志》2002.1(19)32
[2] 中华人民共和国卫生部药典委员会编《中华人民共和国药典(2000年版》31[M].北京化学工业出版社，人民卫生出版社，2000.59
[3] 艾翔.微粒污染与净化台的临床应用.[J].实用护理杂志；1998.14(1)：13
[4] 刘伟.包丽丽.一次性输液器终端滤器对输液中微粒影响的考察[J].中国医院药学杂志.1998.18(10)：464
[5]刘于英.一次性使用输液(血)器和注射器内不溶性微粒含量的检测[J].中国消毒杂志：1999.16(2)：118, 百拇医药(刘晓红)
【关键词】静脉输液
【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)02-0241-01
静脉输液是临床常用的基础护理操作，广泛用于治疗各种急、慢性疾病，也是医院抢救病人的一个重要手段。操作过程中的微粒污染对患者疾病的恢复，甚至生命都有着不同程度的威胁，因此，加强输液操作环境微粒监控显得极为重要，在临床中总结如下
1 微粒的来源
微粒是指直径1~25um不溶于水、不能被机体代谢、肉眼看不见且一旦进入人体便终身存留的不溶颗粒[1]。
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1.1 空气中粉尘 飞扬于空气中各种微粒粉尘、微生物、致病菌。
1.2 药物不溶微粒 我国2000年药典规定，每1ml输液剂中直径>10um的不溶微粒不超过20个，直径>25um的不溶微粒不超过2个[2]。多种药物同时加入一瓶液体中比单一药物加于液体中输入出现不良反应明显增加，尤其中药制剂加入微酸性葡萄糖液体中，产生不溶性微粒致不良反应更多。
1.3 操作中污染微粒
1.3.1 物理微粒 加药针头过大，致微小瓶塞由加药口进入药液。
1.3.2 化学微粒 瓶口消毒液未完全干燥，加药时针头带入液体。
1.3.3 机械微粒 未经过空气净化的房间；普通治疗室内的空气含有大量的灰尘纤维和细菌；操作者身着棉毛质地的工作服；陪护探视人员的走动；物品消毒，管理不严等，均可造成微粒污染。
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2 控制措施
2.1 病房操作环境净化 加强管理，改善病室内环境，输液操作中减少陪护、探视人员，避免扫地、扫床。经常进行空气消毒。
2.2 配药室环境净化 配药室净化消毒后，操作者常规穿工作衣，洗手、戴口罩、帽子，工作时少说话、少走动。严格执行无菌操作。
2.3 工作台净化 有条件医院采用100级净化工作台，达到过滤清除空气中尘粒，净化空气减少配液时微粒污染[3]。
2.4 操作者手的净化 护士在操作前用六步洗手法洗手，为每位患者操作前后用消毒液洗手，减少手表面细菌微粒污染，同时避免交叉感染。
2.5 输液器具质量上佳者，其终端滤器不仅可滤过≥10um的粒子，对≥5um、≥2um的粒子也有一定的滤过作用，对防止输液中不溶微粒进入血液起重要作用[4]。
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2.6 正确抽吸药液 操作时不能横握注射器，应采用正确的抽吸方法。
2.7 液体配制针头的选择 通常加药用的针头9~12号，其直径0.9~1.2mm，很易切掉瓶塞进入液体，瓶塞微粒较大，一旦进入人体，就会引起血管栓塞，所以，尽量选择针头较小的注射器配制液体。
3 讨论
静脉输液多选用外周表浅静脉及毛细血管，人体毛细血管平均直径为7~9um，最小直径只有4~7um。当微粒直径大于毛细血管直径时，将堵塞毛细血管，输液过程中带入的不被机体代谢的微粒，其危害性严重而持久，包括对心、肺、肝和肾的损害[5]；引起静脉炎、血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌变等。微粒在血液中作为异物，不能被代谢吸收，故对机体产生潜在而持久的危害性，输入体内的微粒越大，数量越多，对人体的危害性就越严重。当微粒滞留于肺部，可因微粒异物的刺激引起巨噬细胞增殖而出现肺肉芽肿；微粒阻塞毛细血管使血流不畅而出现栓塞；由于微粒碰撞作用使血小板减少造成出血，局部供氧不足，产生静脉炎等。
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4体会 减少操作环境微粒污染是确保输液操作安全的先决条件，护理人员在临床工作中，切实严控操作环境净化关，减少操作过程中微粒污染，以维护患者的治疗安全，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 何秀方.静脉用药中的微粒污染[J].《解放军护理杂志》2002.1(19)32
[2] 中华人民共和国卫生部药典委员会编《中华人民共和国药典(2000年版》31[M].北京化学工业出版社，人民卫生出版社，2000.59
[3] 艾翔.微粒污染与净化台的临床应用.[J].实用护理杂志；1998.14(1)：13
[4] 刘伟.包丽丽.一次性输液器终端滤器对输液中微粒影响的考察[J].中国医院药学杂志.1998.18(10)：464
[5]刘于英.一次性使用输液(血)器和注射器内不溶性微粒含量的检测[J].中国消毒杂志：1999.16(2)：118, 百拇医药(刘晓红)