卵巢巧克力囊肿破裂1例分析
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病例资料患者，女，38岁，孕3产1。2007年11月19日就诊，以突发下腹痛4小时为主诉入院，既往月经规律，13岁，经量中等，无痛经及血块，LMF2007年11月15日，经量同以往。入院时为行经期。于当日午后13:00突发下腹痛，无恶心，呕吐，上腹不适，无肩胛区病痛，无肛门坠胀热感，查体：T:38.4℃ p:100次/分R：18次/分BP:100/60mmHg，一般状态好，无贫血貌，双肺呼吸音清，心音纯，律齐，心率100次/分，腹平软，全腹压痛(+)，反跳痛(-)，肌紧张(-)，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛(+)，子宫前位常大，压痛(+)，双附件区增厚，压痛(+)。B超：右附件区包块约4.0cm，后穹隆穿刺(-)。入院诊断：盆腔炎、子宫腺肌症?入院后完善检查，血常规：白细胞14.810/L，淋巴0.84，给予抗炎治疗。2007年11月20日晨3点无诱因出现下腹剧痛，撕烈样，以脐周为主，伴恶心，呕吐，肛门坠胀感。查体：T38.0℃ p：100次/分，R：18次/分，BP:90/60mmHg，一般状态好，无明显贫血貌，心肺听诊未闻及异常。腹平坦，下腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音5次/分，移动性浊音(-)，妇科检查；外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛(+)，子宫常大，压痛(+)，双附件区增厚，压痛(+)，后穹隆穿刺抽出陈旧性暗褐色血性液体，考虑为卵巢巧克力破裂，急诊在全麻下行开腹探查术。术中见双附件粘连于子宫后壁，并与肠管粘连，右侧卵巢囊肿鸭卵大，与子宫底及盆壁粘连，其上可见长约1cm破裂口，右侧输卵管外观正常，左侧卵巢囊肿2×2cm，与盆壁粘连，左侧输卵管外观正常，子宫前壁浆膜层散在紫兰色结节。因患者年轻有生育要求，行双侧卵巢巧克力囊肿核除，电灼散在异位病灶，术后留置腹腔引流管。抗炎补，监测生命体液症。术后诊断：子宫内膜异位症、双侧卵巢巧克力囊肿，右卵巢巧克力囊肿破裂。术后15天出院，嘱口服孕三烯酮3～6个月。
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