急性心肌梗塞误诊2例分析
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1 临床资料
例1患者、男、44岁，进食生菜后出现中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、腹泻半日，在当地按急性胃肠炎治疗，自觉症状稍缓解。次日上午来我院要求检查胃镜。门诊以“急性胃肠炎”收入院。体检：T:36℃；R:20次/分；P:96次/分；BP:105/60mmHg，神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心脏听诊：心率96次/分；律齐；无杂音；心音稍有低钝，腹软，中上腹部有轻度压痛。既往无心脏病史。入院给予补液，丁胺卡那+654～2 5mg静点。患者腹痛无明显缓解，仍有呕吐，为胃内容物，面色苍白，大汗，血压100/65mmHg，急查心电图示：急性下壁心肌梗塞，心肌酶升高，根据检查结果修正诊断为急性下壁心肌梗塞，按心肌梗塞治疗4小时后症状缓解。半个月后痊愈出院。
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