股骨骨折内固定术后15天并发肺动脉脂肪栓塞一例
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患者，男性，年龄32岁，因“左腿外伤伴肿痛，伤口流血两小时”就诊我院，以左股骨中上段开放性粉碎型骨折收住我院骨外科，伤后三小时在我院行伤口清创、骨折复位加内固定术。术中见左股骨中上段呈大斜面粉碎骨折，斜而尖端刺破皮肤，周围肌肉断裂严重。行断端及碎骨片复位，用钢丝捆绑加八眼加压钢板内固定，骨折处刘志引流皮管行负压引流，缝合肌肉及切口行过腰膝部石膏外固定。术后行抗炎、对症治疗，四天后拔除引流皮管，经一周后伤肢肿痛明显消失，15天后肿痛基本消失，解除外固定后拆除切口缝合线，切口甲级愈合，重新打石膏后准备第二天出院。约6小时后患者突发呼吸困难、烦躁不安、全身大汗、面色青紫，检查：呼吸50次/分，心率1400：/分，血压70/45mmHg，双肺可闻及哮鸣音。立即按肺栓塞吸氧，给地塞米松20mg，多巴胺40mg快速静滴。约15分钟后患者神志开始昏迷、呼吸困难及缺氧症状进一步加重，血压测不出，四肢冰凉，心率180次/分，并出现不规则呼吸。立即行气管插管正压给氧，并给大剂量激素、多巴胺呼吸兴奋剂和其他抢救药物静注，患者病情未见好转，约40分钟后呼吸、心跳停止，继续抢救40分钟未见复苏而宣布抢救无效死亡。患者死后应家属要求，由当地公安部门组织法医进行尸解而确定为“肺动脉脂肪栓塞”。
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