提高护理病历质量，防范医患纠纷
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[摘要]目的 抓好护理病历形成过程中的质量控制，提高护理病案质量，避免因护理病案引起的法律纠纷。方法 随机抽取2007年1月出院病案200份对照规范标准，检查发现护理文件存在缺陷，制定实施防范医疗纠纷的护理质量控制管理措施，再随机抽取2008年1月出院病案200份，进行检查对比。结果护理文件对照组与研究组比较。缺陷项次缺陷率由51.5%下降到22.5%。其中体温单缺陷率由21.5%下降到16%。医嘱单由5%下降为0.5%。护理记录由25%降为6%。实施质量管理后，护理文书质量明显提高。结论 严抓护理病历形成过程中的环节控制，是提高护理文件书写质量，减少护理文件存在缺陷，防范医患纠纷的重要护理管理措施。
[关键词]护理文书 质量管理 防范 医疗纠纷
[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1672m25085(2008)09—1666—02
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