中西医结合治疗肛窦炎128例临床观察
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关键词：肛窦炎 中西医结合疗法 中药保留灌肠
中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0146-02
肛窦炎是引起肛肠外科疾患的主要感染灶，有肛门疾病的“发源地”之称。2002年2月～2006年8月，笔者采用中西医结合方法治疗68例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组128例均为本院肛肠科门诊病人，随机分为治疗组68例和对照组60例。治疗组68例中，男30例，女38例；年龄21～40岁42例，41～60例26例。对照组60例中，男22例，女38例；年龄21～40岁35例，41～60岁25例。所有病例病程7～30天。两组患者性别、年龄、病情、病程等资料经比较及统计学处理，差异无显著性(P> 0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 诊断标准
参照李雨农主编的《中华肛肠病学》[1]中的有关标准拟定。
1.3 纳入标准
具有下列条件之一即可：⑴临床表现：肛门不适，有排便不尽和下坠感，伴疼痛、瘙痒、肛门潮湿；⑵指诊：肛门括约肌较紧张，肛内有灼热感，齿线处可触及到硬的隆起或凹陷，触痛明显；⑶镜检：镜下可见到发炎的肛窦及肛门瓣充血、水肿，轻压肛窦可见有分泌物流出，旁侧肛乳头肿大。用探针检查，可探入肛窦较深部位。
1.4 排除标准
⑴不符合病例纳入标准者； ⑵孕妇、哺乳期妇女或过敏体质者；⑶有其他内科及慢性消耗性疾病者。
2 治疗方法
, 百拇医药 2.1 对照组
用先锋铋注射剂3.0和0.5%甲硝唑注射液200ml静脉滴注，一天一次。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上，应用中药保留灌肠。处方：黄连10g，栀子10g，金银花10g，防风10g，丹参12g，蒲公英12g，生甘草15g。水煎去渣，用时加温。每次70～100ml保留灌肠，一日两次。
两组均以一周为一个疗程，疗程结束后评定疗效
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈：临床症状与体征完全消失；显效：自觉症状基本消失，指诊及镜检体征基本消失；有效：自觉症状减轻，指诊时有触痛，镜检仅可见肛窦轻度充血；无效：自觉症状有所改善或无改善，指诊及镜检结果无改变。
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3.2 治疗结果(见表1)
注： 两组比较，经统计学处理，差异有显著性。(p<0.05)
4 讨论
肛窦炎是一个临床上常被忽视的病灶感染，据统计85%的肛门直肠病变与肛窦炎有关。现代医学认为，肛窦的解剖结构是肛窦容易发炎的重要因素，其结构呈杯状，开口朝上，不仅引流差，而且易积存粪便，致使肛腺分泌受阻，易于细菌繁殖。特别是肠炎、痢疾引起的腹泻，或便秘的努挣，均可刺激肛窦引起炎症，从而诱发肛乳头肥大、肛裂，甚至肛周脓肿、肛瘘。
肛窦炎在祖国医学中无此病名，但对其临床表现早有记载，称为“葡萄痔”，认为此病的发生是由于饮食不洁，过食膏粱厚味和辛辣醇酒等刺激性食物，致使湿热内生，浊气下注肛肠；或肛肠湿毒热结，大便干燥，用力下挣，肛管损伤染毒，致使气血淤滞、经络阻塞而成。笔者所用灌肠方中黄连、栀子、金银花、蒲公英清热解毒、燥湿散结；配防风、丹参活血消肿、解痉止痛，甘草调和诸药。保留灌肠法可使药物直达病灶，比口服后胃肠吸收更完善，行之有效。中国中医研究院广安门医院肛肠科通过动物实验证明，中药灌肠能抑制免疫功能异常反应，并有良好的抑菌能力和解除肠道痉挛作用，可以改善肠粘膜血管的微循环，控制粘膜充血、水肿，促使炎症吸收，增强局部的抵抗力[3]。本临床观察结果显示：治疗组治疗一个疗程后其有效率为97.06%，而对照组为81.67%，治疗组的有效率明显高于对照组，这表明在使用抗生素治疗的同时，采用中药保留灌肠，可提高治愈率。
参考文献
[1] 李雨农.中华肛肠病学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990,429.
[2] 国家中医药管理局.中医肛肠科疾病诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1995,341.
[3] 李国栋.中西医临床肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，1996,220., 百拇医药(胡洪铨 潘永梅)