喜唾合并遗尿治验一则
中图分类号：R256.54 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0108-01
黄某，男，72岁，农民，2004年3月18日初诊。
患者于1998年元月在回故乡探亲时，突发脑溢血，言语蹇涩，左侧肢体瘫痪，速送河南省洛阳市某医院抢救治疗，月余后，患者言语渐畅，左侧肢体功能渐复，能在家人的掺扶下，慢步行走，随带药出院，返回新疆，在家调养，长期服用步长脑心通和大活络丹等。期间，患者自觉唾液增多，且日趋加重，频吐之，至今已6年余，曾多方求医问药，均无效，日子久了，家人也渐渐放弃了治疗，此次，患者因夜间遗尿10余日，邀余诊治，症见：形体消瘦，白发过半，面色不华，坐靠床前，床边放一盆子，频频吐之。其家人言：起初每小时吐160余次，现每小时吐350余次，但吃饭、睡觉时则不吐。查：唾液清冷，似沫似涎，四肢乏力，爪甲苍白，在他人扶持下可慢步行走，小便清长，夜尿多，每晚必尿床1～2次，饮食喜甜恶咸，舌质淡红，苔薄白滑润，脉沉迟。辩证为：“喜唾合并遗尿”，系由脾肾阳虚，下元失固，脾不摄涎所致，治以温肾固涩，健脾温中，燥湿化痰为大法。处方：益智仁10g、菟丝子10g、制附子6g、补骨脂10g、白术15g、五味子6g、白茯苓12g、半夏12g、陈皮10g、山药15g、党参15g、桂枝10g、干姜8g、桔梗8g、炙甘草8g，四剂，水煎服。服上四方剂后，患者遗尿好转，频吐减少，守原方加减续服12剂，遗尿停，频吐止，病告痊愈，且随访二年未见复发。
心得：本例“喜唾合并遗尿”案中，遗尿临床常见，而“喜唾”临床实为罕见，并且在现行教课书中没有记载，常见杂志亦未见报道，本人在束手无策时，受前辈指点，查《伤寒论》395条云：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。恰与本案相同，均为虚寒之证，故以温肾固涩，健脾温中，燥温化痰为治则，以张景岳的固提丸和张仲景的理中汤加减进行治疗，辩证准确，紧扣病机，药中肯綮，故获捷效。同时本案提醒吾辈：读书当博览，句句当深思。, 百拇医药(魏兆涛)
黄某，男，72岁，农民，2004年3月18日初诊。
患者于1998年元月在回故乡探亲时，突发脑溢血，言语蹇涩，左侧肢体瘫痪，速送河南省洛阳市某医院抢救治疗，月余后，患者言语渐畅，左侧肢体功能渐复，能在家人的掺扶下，慢步行走，随带药出院，返回新疆，在家调养，长期服用步长脑心通和大活络丹等。期间，患者自觉唾液增多，且日趋加重，频吐之，至今已6年余，曾多方求医问药，均无效，日子久了，家人也渐渐放弃了治疗，此次，患者因夜间遗尿10余日，邀余诊治，症见：形体消瘦，白发过半，面色不华，坐靠床前，床边放一盆子，频频吐之。其家人言：起初每小时吐160余次，现每小时吐350余次，但吃饭、睡觉时则不吐。查：唾液清冷，似沫似涎，四肢乏力，爪甲苍白，在他人扶持下可慢步行走，小便清长，夜尿多，每晚必尿床1～2次，饮食喜甜恶咸，舌质淡红，苔薄白滑润，脉沉迟。辩证为：“喜唾合并遗尿”，系由脾肾阳虚，下元失固，脾不摄涎所致，治以温肾固涩，健脾温中，燥湿化痰为大法。处方：益智仁10g、菟丝子10g、制附子6g、补骨脂10g、白术15g、五味子6g、白茯苓12g、半夏12g、陈皮10g、山药15g、党参15g、桂枝10g、干姜8g、桔梗8g、炙甘草8g，四剂，水煎服。服上四方剂后，患者遗尿好转，频吐减少，守原方加减续服12剂，遗尿停，频吐止，病告痊愈，且随访二年未见复发。
心得：本例“喜唾合并遗尿”案中，遗尿临床常见，而“喜唾”临床实为罕见，并且在现行教课书中没有记载，常见杂志亦未见报道，本人在束手无策时，受前辈指点，查《伤寒论》395条云：“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。恰与本案相同，均为虚寒之证，故以温肾固涩，健脾温中，燥温化痰为治则，以张景岳的固提丸和张仲景的理中汤加减进行治疗，辩证准确，紧扣病机，药中肯綮，故获捷效。同时本案提醒吾辈：读书当博览，句句当深思。, 百拇医药(魏兆涛)
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