子宫体及双侧附件异位一例
中图分类号：R711.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)2-0113-02
患者23岁，已婚，GOPO，住院号2001-420。因下腹胀痛1+月，于2001年7月16日入院。患者1+月前无明诱因出现下腹部持续性胀痛，放射至腰骶部，感食欲不振，无恶心、呕吐，未经治疗而入院。病后无发热、头痛、盗汗、心慌、乏力等症状。精神、睡眠稍差，大小便如常，月经无明显改变。月经初潮14岁，周期27～28天，经期4天，末次月经2001、7月13，经期痛经，18岁结婚，夫妻生活正常，未避孕。体查：一般情况为好，T、P、R、BP正常，心、肺、腹(一)。妇科情况：外阴发育正常，已婚未产型，阴通畅，壁光滑，无充血及着色，后穹窿不丰满，无触痛；宫颈光滑，无充血及着色，无举摆痛；子宫后位，大小正常，质中，活动受限，无压痛；右侧附件区扪及一囊性包块，约5×5cm大小，活动受限，轻压痛，左侧附件区扪及一包块，约3.5×3cm大小，质韧，活动受限，无压痛。辅助检查：1、B超提示：(1)右侧卵巢囊性肿块，包块内可见回声稍强的赘生物分别19×15cm大小。(2)左侧附件见不均质的回声肿块。(3)子宫形态大小正常。2、肝、肾功能及电解质无异常。3、血及大、小便常规均正常。7月21日在连硬外麻醉下行剖腹探查术：腹腔内无腹水，盆腹腔内未见子宫体及附件，子宫体及双侧附件位于后腹膜后方，右侧后腹膜与肠管粘连；右侧包块来自卵巢、约5×5cm大小、囊性、黑色、壁薄、部分向腹腔突出；左侧卵巢囊肿约3×3cm大小、囊液清、未见正常卵巢组织，双侧输卵管均增粗，直径约1.5cm，与后腹膜后方的组织粘连，伞端闭锁；子宫大小正常，固定于后腹膜后方无法分离。予切开后腹膜 ，钝锐性分离粘连，剥除右卵巢囊肿，保留部分正常卵巢组织，切除右输卵管及左附件。标本送病检(病理号2001246)，病理诊断：(1)双侧输卵管慢性炎症；(2)“左侧” 囊性卵巢并黄体出血。术后予抗炎、对症治疗，为了解泌尿系统发育情况，手术后第二天，行肾盂造影，示“双侧肾盂盏显影，输尿管及膀胱显影正常，左侧可见双层肾盂及肾盏，上端输尿管双层影，余(-)”。考虑左侧双肾存在。住院16天出院。
讨论 泌尿系统和生殖系统，同起源于体节中胚层和侧中胚层之间的间介中胚层。在胚胎的发育过程中，原始泌尿器官大部分退化，残留的部分衍化成为生殖器官的一部分，而且这两个系统的典型畸形往往同时存在。女性生殖器官起源于不同始基，经过复杂的演化过程，形成女性内、外生殖器。女性生殖器官的发育异常，常可发生于某一个原始器官(即始基)，如性腺、副中肾管、泌尿生殖窦或外生殖器，亦可同时发生于多个原始器官。其表现形式可能是某一原始器官发育不全，亦可能是在分化演变过程中发育受阻，或因某种干扰而形成女性生殖器官发育畸形。一般的子宫、卵巢、输卵管发育异常多为形态异常，而该患者子宫体及双附件异位于后腹膜后方，且合并泌尿系统畸形(左肾双肾) ，为我院收治的唯一一例，甚为罕见。, 百拇医药(杨 琴)
患者23岁，已婚，GOPO，住院号2001-420。因下腹胀痛1+月，于2001年7月16日入院。患者1+月前无明诱因出现下腹部持续性胀痛，放射至腰骶部，感食欲不振，无恶心、呕吐，未经治疗而入院。病后无发热、头痛、盗汗、心慌、乏力等症状。精神、睡眠稍差，大小便如常，月经无明显改变。月经初潮14岁，周期27～28天，经期4天，末次月经2001、7月13，经期痛经，18岁结婚，夫妻生活正常，未避孕。体查：一般情况为好，T、P、R、BP正常，心、肺、腹(一)。妇科情况：外阴发育正常，已婚未产型，阴通畅，壁光滑，无充血及着色，后穹窿不丰满，无触痛；宫颈光滑，无充血及着色，无举摆痛；子宫后位，大小正常，质中，活动受限，无压痛；右侧附件区扪及一囊性包块，约5×5cm大小，活动受限，轻压痛，左侧附件区扪及一包块，约3.5×3cm大小，质韧，活动受限，无压痛。辅助检查：1、B超提示：(1)右侧卵巢囊性肿块，包块内可见回声稍强的赘生物分别19×15cm大小。(2)左侧附件见不均质的回声肿块。(3)子宫形态大小正常。2、肝、肾功能及电解质无异常。3、血及大、小便常规均正常。7月21日在连硬外麻醉下行剖腹探查术：腹腔内无腹水，盆腹腔内未见子宫体及附件，子宫体及双侧附件位于后腹膜后方，右侧后腹膜与肠管粘连；右侧包块来自卵巢、约5×5cm大小、囊性、黑色、壁薄、部分向腹腔突出；左侧卵巢囊肿约3×3cm大小、囊液清、未见正常卵巢组织，双侧输卵管均增粗，直径约1.5cm，与后腹膜后方的组织粘连，伞端闭锁；子宫大小正常，固定于后腹膜后方无法分离。予切开后腹膜 ，钝锐性分离粘连，剥除右卵巢囊肿，保留部分正常卵巢组织，切除右输卵管及左附件。标本送病检(病理号2001246)，病理诊断：(1)双侧输卵管慢性炎症；(2)“左侧” 囊性卵巢并黄体出血。术后予抗炎、对症治疗，为了解泌尿系统发育情况，手术后第二天，行肾盂造影，示“双侧肾盂盏显影，输尿管及膀胱显影正常，左侧可见双层肾盂及肾盏，上端输尿管双层影，余(-)”。考虑左侧双肾存在。住院16天出院。
讨论 泌尿系统和生殖系统，同起源于体节中胚层和侧中胚层之间的间介中胚层。在胚胎的发育过程中，原始泌尿器官大部分退化，残留的部分衍化成为生殖器官的一部分，而且这两个系统的典型畸形往往同时存在。女性生殖器官起源于不同始基，经过复杂的演化过程，形成女性内、外生殖器。女性生殖器官的发育异常，常可发生于某一个原始器官(即始基)，如性腺、副中肾管、泌尿生殖窦或外生殖器，亦可同时发生于多个原始器官。其表现形式可能是某一原始器官发育不全，亦可能是在分化演变过程中发育受阻，或因某种干扰而形成女性生殖器官发育畸形。一般的子宫、卵巢、输卵管发育异常多为形态异常，而该患者子宫体及双附件异位于后腹膜后方，且合并泌尿系统畸形(左肾双肾) ，为我院收治的唯一一例，甚为罕见。, 百拇医药(杨 琴)