斑秃的中西医治疗研究进展
中图分类号：R221 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)3-0113-02
斑秃又称圆形脱发，是一种骤然发生的斑状脱发。近年来发生斑秃者日益增多。既使患者容貌、形象大受影响，又使患者心理负重，产生自卑感，故对斑秃的研究受到广泛的重视。
1 西医研究进展
1.1 发病机理
斑秃的原因至今尚未完全明了，目前的认为是：本病为一种自身免疫性疾病，研究表明：在皮损毛囊周围T淋巴细胞侵润和毛球部、毛囊上皮细胞上主要组织相容性抗原及角质形成细胞表面的细胞间黏附因子的异常表达是斑秃的病理标志。同时也有报道：斑秃是斑秃免疫机制异常的集中部位,皮损毛囊周围和毛囊内存在T细胞的侵润,多种炎症因子、抗原递呈细胞等在此炎症中发挥着重要的作用。据统计，本病的发病率约在十万分之二至十五之间，同一患者往往具有多次发作的病史。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 全身治疗
1.2.1.1消除诱发因素，增强治愈信心。
1.2.1.2内服药物：全秃或普秃患者，可口服强的松，治疗4个月。其疗效较好，一般2个月内开始长发。胡银娥报道用复方甘草酸苷治疗斑秃,以其口服治疗斑秃44例，连续治疗3个月，痊愈率为45.45%,有效率为75%。全秃还可口服异丙基苷，异丙基苷具有增强机体免疫功能，长期服用无副作用。成人2.5g，每天2次，治疗20周，同时配服用胱氨酸100mg，每日3次，维生素B6，每次20mg，日3次。
1.2.2 局部治疗：
1.2.2.1 强的松龙或去炎松混悬液加1%普鲁卡因2ml于秃发区皮内注射，每周1次，注射3～4次。连续注射4～6周。
, 百拇医药
1.2.2.2局部外用1%8-甲氧补骨脂素(8-MOP)软膏或0.1%溶液，经1～2小时后进行PUVA照射，每周2～3次，再逐渐增加PUVA剂量。可进行20～40次。约60%～70%患者收效良好。
1.2.2.3 0.5%～1%蒽林软膏外涂患处，对毛发新生有一定作用。
1.2.2.4米诺地尔(minoxidil)又名敏乐啶、长压啶，是目前美国FDA唯一批准上市的治疗脱发的非处方药。毛囊体外培养实验表明，米诺地尔促进毛发生长是直接刺激毛囊，增加毛囊上皮细胞的增值和分化，促进毛囊生长的结果[7]。2%～5%长压啶溶液涂擦患处，每日2次。治疗2个月，可促进毛发再生[8]。
1.2.2.5丙酸氟替卡松乳膏(又名克廷夫)是一种高效的新型外用糖皮质激素，外用时由于其在用药部位停留时间长，具有持续的靶向抗炎作用，对磷酸组织胺(HAP)的抑制作用较弱，故付作用较小。赵建林等报道 [2] 一日一次外擦患处，治疗45例,疗程2个月,有效率为77.8%。
, http://www.100md.com
2 中医药研究进展
2.1 病因病机
祖国医学称斑秃为“油风”或“鬼剃头”。并认为本病发生多与肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、风热风燥有关。早在《内经》中就有：“肾之合骨也,其荣发也”,“肾气衰,则发堕齿槁”之论。《诸病源候论》认为斑秃之病因乃“风邪在于头,有偏虚处,则发脱落”。《医林改错》则说：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落；”并认为“无病脱发，亦是血瘀”。
2.2 中医药治疗
2.2.1 古代医家对斑秃的治疗
历代医家多从滋补肝肾，培补脾气，益气养血，祛风凉血，活血化瘀入手，组方遣药，治疗斑秃。
2.2.2近代医家对斑秃的治疗
, 百拇医药
李氏用脱发再生散和生发水治疗斑秃43例，疗程6月以上,总有效率为93.02%;周氏[10]拟乌须生发汤治疗脱发65例,平均疗程8个月,总有效率95.38%。李氏用活血补肾合剂治疗脱发317例，其中斑秃186例，全秃12例，脂溢性脱发119例。平均疗程3个月，血瘀毛窍型,总有效率93.8%，肝肾不足型,总有效率为81%。莫氏以针药结合治疗斑秃50例,总有效率96%。梁氏用梅花扣针加中药治疗斑秃、脱发30例，总有效率为90%。袁翠英用中医药治疗斑秃102例,口服黄芪、党参、当归、二地、首乌等，同时外擦骨碎补、侧柏叶制成的酊剂，治疗3个月，有效率87.1%。张宇等报道2%米諾地尔溶液外用联合养血生发胶囊口服治疗斑秃104例疗效观察,治疗4个月,有效率94.3%。孙氏报道中西医结合治疗斑秃,自拟熟地、兔丝子、枸杞、何首乌、天麻、当归等补血、祛风，补肾之中药内服，结合局部注射曲炎缩松注射液治疗斑秃60例，疗程3个月，痊愈率83.3%，好转率11.7%,无效5%.。
3 小结
3.1 西药治疗斑秃：激素治疗本病虽有良效,但停药后复发率较高,其副作用较大,疗程较长,容易导致病人内分泌及整体功能紊乱;异丙基苷虽然副作用较少,但价格不菲,疗程不短。配用的甲状腺素片容易引起基础代谢紊乱，胃肠道反应等副作用。PUVA的治疗常致皮肤瘙痒，光敏性皮炎，严重者可以引起白内障及皮肤老化。长压啶溶液和蒽林软膏外用治疗，在临床上疗效不高。
3.2 中医治疗斑秃：采用对证立法，遣药组方多有良效。从整体上调节机体的内分泌功能，在改善症状，延缓病程方面多有疗效，而内外结合更可提高治疗效果，临床治愈率在70%以上，总有效率多在90%以上。综上所述，治疗斑秃宜采用中西结合，内外合治的综合疗法。, 百拇医药(崔春风 张兴苹)
斑秃又称圆形脱发，是一种骤然发生的斑状脱发。近年来发生斑秃者日益增多。既使患者容貌、形象大受影响，又使患者心理负重，产生自卑感，故对斑秃的研究受到广泛的重视。
1 西医研究进展
1.1 发病机理
斑秃的原因至今尚未完全明了，目前的认为是：本病为一种自身免疫性疾病，研究表明：在皮损毛囊周围T淋巴细胞侵润和毛球部、毛囊上皮细胞上主要组织相容性抗原及角质形成细胞表面的细胞间黏附因子的异常表达是斑秃的病理标志。同时也有报道：斑秃是斑秃免疫机制异常的集中部位,皮损毛囊周围和毛囊内存在T细胞的侵润,多种炎症因子、抗原递呈细胞等在此炎症中发挥着重要的作用。据统计，本病的发病率约在十万分之二至十五之间，同一患者往往具有多次发作的病史。
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1.2 治疗方法
1.2.1 全身治疗
1.2.1.1消除诱发因素，增强治愈信心。
1.2.1.2内服药物：全秃或普秃患者，可口服强的松，治疗4个月。其疗效较好，一般2个月内开始长发。胡银娥报道用复方甘草酸苷治疗斑秃,以其口服治疗斑秃44例，连续治疗3个月，痊愈率为45.45%,有效率为75%。全秃还可口服异丙基苷，异丙基苷具有增强机体免疫功能，长期服用无副作用。成人2.5g，每天2次，治疗20周，同时配服用胱氨酸100mg，每日3次，维生素B6，每次20mg，日3次。
1.2.2 局部治疗：
1.2.2.1 强的松龙或去炎松混悬液加1%普鲁卡因2ml于秃发区皮内注射，每周1次，注射3～4次。连续注射4～6周。
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1.2.2.2局部外用1%8-甲氧补骨脂素(8-MOP)软膏或0.1%溶液，经1～2小时后进行PUVA照射，每周2～3次，再逐渐增加PUVA剂量。可进行20～40次。约60%～70%患者收效良好。
1.2.2.3 0.5%～1%蒽林软膏外涂患处，对毛发新生有一定作用。
1.2.2.4米诺地尔(minoxidil)又名敏乐啶、长压啶，是目前美国FDA唯一批准上市的治疗脱发的非处方药。毛囊体外培养实验表明，米诺地尔促进毛发生长是直接刺激毛囊，增加毛囊上皮细胞的增值和分化，促进毛囊生长的结果[7]。2%～5%长压啶溶液涂擦患处，每日2次。治疗2个月，可促进毛发再生[8]。
1.2.2.5丙酸氟替卡松乳膏(又名克廷夫)是一种高效的新型外用糖皮质激素，外用时由于其在用药部位停留时间长，具有持续的靶向抗炎作用，对磷酸组织胺(HAP)的抑制作用较弱，故付作用较小。赵建林等报道 [2] 一日一次外擦患处，治疗45例,疗程2个月,有效率为77.8%。
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2 中医药研究进展
2.1 病因病机
祖国医学称斑秃为“油风”或“鬼剃头”。并认为本病发生多与肝肾亏损、气血虚弱、气滞血瘀、风热风燥有关。早在《内经》中就有：“肾之合骨也,其荣发也”,“肾气衰,则发堕齿槁”之论。《诸病源候论》认为斑秃之病因乃“风邪在于头,有偏虚处,则发脱落”。《医林改错》则说：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落；”并认为“无病脱发，亦是血瘀”。
2.2 中医药治疗
2.2.1 古代医家对斑秃的治疗
历代医家多从滋补肝肾，培补脾气，益气养血，祛风凉血，活血化瘀入手，组方遣药，治疗斑秃。
2.2.2近代医家对斑秃的治疗
, 百拇医药
李氏用脱发再生散和生发水治疗斑秃43例，疗程6月以上,总有效率为93.02%;周氏[10]拟乌须生发汤治疗脱发65例,平均疗程8个月,总有效率95.38%。李氏用活血补肾合剂治疗脱发317例，其中斑秃186例，全秃12例，脂溢性脱发119例。平均疗程3个月，血瘀毛窍型,总有效率93.8%，肝肾不足型,总有效率为81%。莫氏以针药结合治疗斑秃50例,总有效率96%。梁氏用梅花扣针加中药治疗斑秃、脱发30例，总有效率为90%。袁翠英用中医药治疗斑秃102例,口服黄芪、党参、当归、二地、首乌等，同时外擦骨碎补、侧柏叶制成的酊剂，治疗3个月，有效率87.1%。张宇等报道2%米諾地尔溶液外用联合养血生发胶囊口服治疗斑秃104例疗效观察,治疗4个月,有效率94.3%。孙氏报道中西医结合治疗斑秃,自拟熟地、兔丝子、枸杞、何首乌、天麻、当归等补血、祛风，补肾之中药内服，结合局部注射曲炎缩松注射液治疗斑秃60例，疗程3个月，痊愈率83.3%，好转率11.7%,无效5%.。
3 小结
3.1 西药治疗斑秃：激素治疗本病虽有良效,但停药后复发率较高,其副作用较大,疗程较长,容易导致病人内分泌及整体功能紊乱;异丙基苷虽然副作用较少,但价格不菲,疗程不短。配用的甲状腺素片容易引起基础代谢紊乱，胃肠道反应等副作用。PUVA的治疗常致皮肤瘙痒，光敏性皮炎，严重者可以引起白内障及皮肤老化。长压啶溶液和蒽林软膏外用治疗，在临床上疗效不高。
3.2 中医治疗斑秃：采用对证立法，遣药组方多有良效。从整体上调节机体的内分泌功能，在改善症状，延缓病程方面多有疗效，而内外结合更可提高治疗效果，临床治愈率在70%以上，总有效率多在90%以上。综上所述，治疗斑秃宜采用中西结合，内外合治的综合疗法。, 百拇医药(崔春风 张兴苹)