IgA肾病的临床与病理探讨
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[摘要]目的通过101例IgA肾病的临床与病理的分析来观察IgA肾病的临床病理特点与其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获取IgA肾病患者的病理结果，并将临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料，并进行分组讨论。结果 IgA肾病的临床表现以无症状性血尿/尿检异常及慢性肾小球肾炎为常见分别占35例(34.7%)和32例(31.7%)，其次为肾病综合症26例(25.7%)，其中成人IgA肾病临床表现以慢性肾炎为主伴有肾功能不全，有急进性肾炎的表现，而青少年IgA肾病以无症状性血尿/尿检异常为主不伴有肾功能不全且无急进性肾炎的表现。病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，成人局灶节段性肾小球肾炎的发生率明显低于青少年，而膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、新月体肾炎及硬化性肾炎较青少年多见。慢性肾小球肾炎、无病状血尿/尿检异常和肾病综合症主要表现为系膜增生性肾小球肾炎，其次为局灶节段性硬化。IgA肾病以轻系膜增生为主，成人的重度系膜增生、节段性肾小球硬化、肾小球硬化大于20%、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管葱皮样改变、肾间质小管慢性化的比率均高于青少年。结论成人IgA肾病临床表现较青少年严重，病理类型比青少年差，病理特点显示预后较青少年差，但仍有少部分的青少年IgA肾病存在慢性化表现，提示预后较差，建议早期行肾活检干预治疗。
关键词：IgA肾病 临床 病理 肾小球肾炎
中图分类号：R692.31文献标识码：B文章标号：1672-5085(2007)6-0047-03
IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30%-40%，临床表现多种多样，病理类型复杂多变，过去认为IgA肾病的预后良好，但现已明确IgA肾病的预后并不好，有20%-40%的患者进展为慢性肾衰竭[1] 。南阳市中心医院肾病风湿免疫科通过对101例IgA肾病的临床病理进行回顾性分析来观察IgA肾病的临床病理特点与其内在的联系。
1 对象及方法
1.1 研究对象
选择近几年来南阳市中心医院肾病风湿免疫科住院并经肾活检确诊的IgAN患者共101例，其中男性67例，女性34例，年龄在14～61岁，病程在1周～8年，同时除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化、乙型肝炎病毒、肿瘤、牛皮癣、强直性脊柱炎等引起的继发性IgAN。
1.2 肾活检
经皮肾穿刺获取肾组织，石蜡包埋切片，切片厚度约2～3μm，常规HE、PAS、PASM、Massion染色，肾活检取材肾小球10个以上，冰冻切片厚度约5μm，直接免疫荧光法检查IgA、IgG、IgM、C3、 C1q和纤维蛋白原沉积的部位和强度 ......
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