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编号:11541436
妊高征性视网膜病变干预后转归的临床意义
http://www.100md.com 2007年6月1日 肖 玲 王立新 赵秀梅 史志萍
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     [摘要]目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者视网膜病变治疗后转归与其严重程度和母儿预后的关系。方法动态观察382例妊高征患者眼底情况并进行分析。结果382例患者中眼底改变率为92.9%;视网膜病变及严重程度与妊高征的严重程度成正比;眼底病变愈重治疗后转归愈差;孕产妇及围产儿死亡及新生儿患病率越高。结论眼底动态观察,对早期诊断妊高征,适时终止妊娠,判断孕产妇及围生儿预后,具有重要意义。

    关键词:妊娠高血压综合征 视网膜病变 临床干预 孕产妇

    中图分类号:R714.246文献标识码:B文章编号:1672-5085(2007)6-0094-03

    妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的严重疾病,主要原因为全身小动脉痉挛,各脏器灌流量减少,造成心、脑、肾损害,临床表现为高血压、蛋白尿、全身浮肿,严重的可出现子痫、脑出血、肾功能衰竭,直接威胁到母婴的生命安全。视网膜血管的改变能直接反映出身体重要器官小动脉情况,可反映病情程度及变化,能为产科治疗提供依据,本文就382例妊娠高血压综合征患者在住院治疗期间眼底变化进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年1月~2006年6月我院产科住院病人3158例,诊断妊娠高血压综合征患者382例,占12.1%,诊断标准依据《妇产科学》(第6版)[1]分为妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫,其中妊娠期高血压46例占12%,子痫前期(轻度151例占39.5%、重度180例占47.1%),子痫5例%占1.3%,除外了慢性高血压及肾病并发子痫前期,其中初产妇242例占63.4%,平均年龄(25±4.1)岁,平均孕周(36.1±3.3)周。

    1.2 眼底检查方法及分期

    对眼底进行动态观察,检查时间分别在病人入院24小时内、产科实施综合治疗(休息、解痉、镇静、降压、扩容、利尿)后2天、妊娠终止后2天进行,个别病例治疗时间较长,每2~5天复查一次,由同一眼科医师操作并记录。检查一般是借助直接眼底镜在小瞳孔下进行,看不清楚的采用复方托品酰胺散瞳后检查。眼底分期依据《实用眼科学》第2版[2]分为3期:I期:动脉痉挛期,II期:动脉硬化期,III期:视网膜病变期。对有关资料进行统计学分析。

    2 结果

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