内伤发热的中医药治法
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[摘要] 目的 探讨内伤发热的几种中医药治法。方法对低热的几种类型进行分析。结果 营卫失和、湿蕴阳郁(湿蕴气郁)、肝胆郁热、气虚发热、阴虚内热、瘀血发热。结论治疗上，针对气郁、血瘀、气虚、阴虚湿蕴等不同的证候而立法遣方
关键词：内伤发热 中医药治法
中图分类号：R255.1文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)6-0107-03
内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏虚，脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。一般起病缓慢，病程较长 。临床上多表现为低热。长期低热是内科临床工作中经常遇到而又不易解决的问题。现试谈内伤发热的几种中医药治法的认识如下：
1 发热的机理：
祖国医学对低热症状及发热的机制和治法散见于历代名家的著作中。如《素问·调经论篇》中有“阴虚则内热”，其发热是由于“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，中上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸，故内热”。“阳盛生外热”，其机理是“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热”。论述了内热、外热的产生是由于机体的阴阳气血失去相对的平衡协调所形成的。为后世医学提供了治疗依据，不少医家通过长期临床实践和研究，对长期低热的机理又有进一步的认识，治法亦有所进展。张仲景创立温中补虚法，以建中汤治疗阴阳两虚所 致的“手足烦热，咽干口燥”等虚热证；李东垣运用甘温除热法，用补中益气汤类治疗内伤发热；严用和以健脾养心法，用归脾汤治疗气血虚亏热症；朱丹溪则以滋阴泻火法，运用大补阴丸治疗阴虚内热症；吴鞠通以芳香苦辛淡渗法，运用三仁汤类治疗湿重热轻之低热等；王清任以活血化淤法，运用血府逐瘀汤治疗血发热。
2 低热的几种类型与治法：
2.1 营卫失和
若因劳累过度或因身体虚弱，致营卫失于和谐而发热，“营气虚则蒸蒸发热，卫气虚则洒洒恶寒”，这种热度多数在37.5～38度之间，有些病例于午前即可发热，部分病例自觉症状不明显，详询可有微恶风寒，或絷絷汗出，体倦乏力等症，苔薄白，脉象细带弦。治则为调和营卫：常以桂枝汤或以小建中汤为主方加减。桂枝辛甘温能温经通阳，得敛阴养血之芍药相配，一表一里，一散一敛，使失谐和之营卫能取得新的相对平衡。生姜助桂枝，枣助芍药可加强桂、芍调和营卫之功。在临床中还有一种低热，亦兼有微恶风寒，周身乏力或舌尖有较多红星点，脉象细弦或濡弦。多见于肺炎、流感、菌痢等急性热病治愈后的少数患者，一般认为是病后体温调节中枢的功能尚未恢复正常所致，中医认为是余邪(热)未清，或阴虚内热之象。因舌尖或舌边红经常表示热的现象 ......
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