影响T管窦道形成因素的探讨
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[摘要] 目的 通过对影响T管窦道形成因素的探讨，能有效地防止过早拔T管导致胆漏的发生。方法 对286例病人行双腔T管窦道造影，进行回顾性研究。结果影响T管窦道形成因素是多方面的，其中时间是主要因素，年老体弱、肝硬化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血症、黄疸、大网膜缺失、T管窦道的走形、胆总管剥离过多、T管材质的不同、病人术后活动过多均是影响T管窦道形成的因素。结论 影响T管窦道形成因素是多方面的，行T管窦道造影，指导拔T管的时间，才能有效的防止拔T管后胆漏的发生。
关键词：T管窦道 造影 胆漏 双腔T管
中图分类号：R657.4文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)11-0025-02
胆总管手术后留置T管是目前很常见的手术，但术后并发症较多，尤其是拔T管后出现胆漏是很严重的并发症，导致病人身心和金钱受害。有报道说拔T管后出现胆漏的发生率是0.78～10.00%[1]。我院1999～2007年对286例胆总管探查后留置T管的病人进行T管窦道造影，根据T管窦道造影情况再确定拔T管的时间，未发生一例胆漏。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院1999—2007年对286例胆总管探查后留置T管的病人进行T管窦道造影，其中男130例，女156例。年龄最小16岁，最大99岁，平均57.5岁。肝内外胆管结石256例，胆总管扩张探查8例，十二指肠乳头炎性狭窄13例，胰头癌等恶性肿瘤9例。二次手术史10例，三次手术史4例，四次手术史1例。肝硬化腹水1例，糖尿病(血糖小于10mmol手术)11例，贫血及黄疸9例，胃癌手术史6例。
1.2 方法
所有病例均从术后第5天行T管窦道造影，(T管均使用双腔T管)，然后每隔一天造影一次，T管窦道形成者停止继续造影。造影剂均使用76%泛影葡胺，并用生理盐水稀释一倍。
1.3 结果
2 讨论
T管窦道是由大、小网膜，肝十二指肠韧带，胆囊创面，肝脏，肝结肠韧带，胃十二指肠壁以及T管的异物刺激而引起的增生性炎症、胶原纤维增生、肉芽舯等共同包绕T管而形成，其中大网膜是窦道形成的最主要成分 ......
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