托吡酯对重症病毒性脑炎患儿的神经保护作用
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[摘要]目的观察托吡酯(TPM)对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响，探讨TPM对重症病毒性脑炎患儿的神经保护作用。方法 对34例重症病毒性脑炎患儿，随机分为TPM治疗组20例和常规治疗组14例，采用放免分析法法测定两组患儿治疗前及治疗后7d、14d血清、脑脊液NSE水平，并与正常对照组15例比较。结果TPM治疗组治疗7dNSE明显下降，与常规治疗组有显著差异；治疗14dTPM治疗组与正常对照组无显著差异，常规治疗组仍高于正常对照组，且有显著性差异。结论TPM能够有效降低重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液NSE水平，可能对神经具有保护作用。
关键词：脑炎 病毒性 小儿 托吡酯 神经元特异性烯醇酶
中图分类号：R512.3 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)11-0072-02
病毒性脑炎(VE)是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，特别是重症病毒性脑炎严重影响患儿的生活质量，常常留有永久性的神经系统后遗症。托吡酯(TPM)是一种新型抗癫痫药物，其神经保护作用越来越受到重视。通过TPM对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响，探讨其新的神经保护机制。
1 材料和方法
1.1 临床资料
选择2006-6～2007-5济宁市第一人民医院儿科重症监护室重症病毒性脑炎住院病人34例，男19例，女15例，年龄3～13岁，平均6.2±4.5岁，且满足下列条件中的至少二项[1]：①高热持续不退；②频繁抽搐或惊厥持续状态；③昏迷；④瘫痪；⑤出现脑干症状：如血压波动、呼吸节律改变等；⑥脑CT或MIR显示脑实质或/和脑干内异常密度灶。病前5例有口唇疱疹史，7例有腹泻史，4例有流行性腮腺炎史，16例有上呼吸道感染史，2例有水痘史。血清病毒抗体IgM测定显示单纯疱疹病毒阳性5例，柯萨奇、埃可病毒各3例、腺病毒阳性各5例，乙脑病毒阴性，均排除了乙型脑炎。本组病例脑脊液压力均增高，常规及生化检查均正常者仅3例，其余病例均有白细胞不同程度的增高，其中白细胞20～100×109/L15例；～200×109/L9例；～300×109/L7例 ......
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