[摘 要]目的 探讨开颅术结合穿刺碎吸术抢救小脑幕切迹疝的临床疗效。方法 对20例小脑幕切迹疝早，中期患者根据CT影像提示后，局麻下先用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后引流颅内血肿，全麻下开颅彻底行颅内血肿病灶清除术。结果 20例小脑幕切迹疝行血肿腔穿刺碎吸，4例瞳孔缩小到正常，9例双侧脑疝病例一侧瞳孔缩小到正常。4例瞳孔有所缩小，3例无效，有效率85.0%；行开颅术后，2例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡外，其余18例瞳孔均缩至正常，均存活并恢复良好，存活率达90.0%。结论 穿刺碎吸术可以提高抢救小脑幕切迹疝的成功率，并能提高患者的病例生存率。

    关键词：穿刺碎吸术 开颅术 小脑幕切迹疝

    中图分类号：R651文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)12-0083-03

    颅脑外伤或自发性脑出血后，出现血管源性脑水肿，导致颅内压增高，病情进一步发展可形成小脑幕切迹疝。严重者引起双侧瞳孔散大，死亡率高，有报道高达80%[1-3]。微创穿刺针穿刺血肿腔后引流颅内血肿可以短时间内缓解脑内压，明显提高患者的生存率。我院自2000年1月至2007年7月，采用开颅术结合碎吸术抢救治疗小脑幕切迹疝病例20例，效果显著。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组20例，男性15例，女性5例；年龄20至63岁，车祸伤13例，因高血压自发性脑出血7例。本组一例脑疝8例，双侧脑疝12例。其中广泛脑挫裂伤13例，自发性脑内血肿6例，外伤致脑内血肿8例，合并硬膜外出血7例，硬膜下血肿6例；GCS评分3分11例 ......