[摘 要]目的 总结合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术治疗方法和效果。方法 对32例合并下胫腓分离的踝关节骨折的手术疗效进行分析。在手术治疗上，采用螺钉或张力带固定内踝，钢板或螺钉固定外踝，螺钉固定后踝，单个皮质骨螺钉固定下胫腓关节。结果 术后随访1～3年，骨折愈合良好，优良率90.6%。结论 手术复位内固定是治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折的必要选择，早期手术，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼是提高疗效，减少和预防创伤性关节炎的关键。

    关键词：下胫腓分离 踝关节骨折 手术治疗

    中图分类号：R683.42文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)1-0019-02

    踝关节骨折均为关节内骨折，需要完全复位。如果关节面对位不良，踝穴增宽或变窄，都会引起负重疼痛或关节不稳定，松动或运动受限，日后必将发生创伤性关节炎。因此不论哪种治疗方法，均应使骨折解剖对位，损伤韧带愈合良好为原则。目前多倾向于切开复位内固定治疗。我科自2000年9月～2006年9月共治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折患者32例，效果满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组共32例，男21例，女11例，年龄17～66岁，平均42岁。左侧18例，右侧14例，致伤原因：压砸伤8例，高处坠落伤5例，车祸伤7例，运动伤7例，滑倒摔伤5例，均为闭合性踝关节骨折。

    1.2 骨折分型

    骨折按Lange-Hansen分型[1]：本组病例中旋前-外展型(PA)Ⅱ度7例、Ⅲ度5例 ......