低分子右旋糖酐引起过敏性休克二例
中图分类号：R97文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)1-0105-02
1 病例资料
患者，男，62岁。因反复阵发性头晕伴乏力半年于2007年3月16日入院，诊为原发性高血压病，脑供血不足。该患者否认冠心病，糖尿病病史，既往无药物及食物过敏史。查体：神清，T36.8，R18次/min，P75次/min，BP165/92mmHg，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理反射，心肺听诊无殊，辅助检查：胸片示心肺膈未见异常，心电图示为正常心电图。入院后先给予能量合剂静滴，患者无不适反应，接着使用低分子右旋糖酐250ml加丹参针14g静滴，输入约3ml后患者突然出现胸闷，呼吸急促，视力模糊，面色苍白，即查BP75/35mmHg，HR50次/min.立即停输低分了右旋糖酐加丹参针，予以吸氧，50%G.S20ml+地塞米松针5mg静推，分别肌注非那根针25mg及阿托品针0.5mg后症状未见好转，这时病人出现意识不清，心音消失，BP测不到，面色紫绀，立即静推肾上腺素1mg后再次使用地塞米松针10mg及10%葡萄糖酸钙10ml，同时给予5%G.S加多巴胺针40mg静滴，3小时后生命体征稳定，各种症状好转.后一直用丹参滴注液未有过敏发生。
患者，男，38岁。因解黑便3天于2007年5月15入院，诊为十二指肠溃疡伴上消化道出血。该患者否认高血压，糖尿病史，既往无药物及食物过敏史.查体；神清，T37.4，R18次/min，P88次/min，BP92/55mmHg，心肺听诊无殊，腹软，中上腹轻度压痛无反跳痛，全身皮肤无出血点.辅助检查；大便常规示黑软便，隐血试验阳性，血常规示红细胞计数4.2*1012/L，血红蛋白13.1g/L，红细胞压积0.65，血小板355×109/L，提示血容量不足，给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，使用前低分子右旋糖酐皮试阴性，滴注约3分钟后患者出现头晕，视力模糊，面色苍白，惊慌出汗，呼吸加快，R25次/min，HR112次/min，BP70/35mmHg，立即停用低分子右旋糖酐及更换输液器与液体，吸氧，50%G.S20ml加地塞米松针10mg，肌注非那根针25mg，约半小时后生命体征平稳，各种症状缓解.
2 讨论
2.1 低分右旋糖酐是一种葡萄糖聚合物溶液，具有一定的胶体渗透压，输入后能够吸收血管外的水份，而起到扩充血容量的作用。医用右旋糖酐依照分子量不同分为中分子，低分子，小分子三种溶液。其中低分子右旋糖酐除扩充血容量外还具有抗血小板黏附，保护血管内皮，降低血粘度，改善微循环，防止血管内凝血和血栓形成作用。是临床上低血容性休克及缺血性脑血管等疾病治疗中较为常用的药物。本药一般比较安全，少数可出现皮肤瘙痒，红色丘疹等过敏，极少数发生过敏性休克。
2.2 低分子右旋糖酐可引起过敏性休克且多在首次使用输入数滴到数毫升时发生.故用药前应该询问过敏史，通过皮试后再进行静脉滴注，初次静滴时严密观察.严格掌握适应证，特别要避免在低右中添加丹参等中药针剂，防止严重不良反应的发生。, 百拇医药(黎以跳)
1 病例资料
患者，男，62岁。因反复阵发性头晕伴乏力半年于2007年3月16日入院，诊为原发性高血压病，脑供血不足。该患者否认冠心病，糖尿病病史，既往无药物及食物过敏史。查体：神清，T36.8，R18次/min，P75次/min，BP165/92mmHg，颅神经正常，四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理反射，心肺听诊无殊，辅助检查：胸片示心肺膈未见异常，心电图示为正常心电图。入院后先给予能量合剂静滴，患者无不适反应，接着使用低分子右旋糖酐250ml加丹参针14g静滴，输入约3ml后患者突然出现胸闷，呼吸急促，视力模糊，面色苍白，即查BP75/35mmHg，HR50次/min.立即停输低分了右旋糖酐加丹参针，予以吸氧，50%G.S20ml+地塞米松针5mg静推，分别肌注非那根针25mg及阿托品针0.5mg后症状未见好转，这时病人出现意识不清，心音消失，BP测不到，面色紫绀，立即静推肾上腺素1mg后再次使用地塞米松针10mg及10%葡萄糖酸钙10ml，同时给予5%G.S加多巴胺针40mg静滴，3小时后生命体征稳定，各种症状好转.后一直用丹参滴注液未有过敏发生。
患者，男，38岁。因解黑便3天于2007年5月15入院，诊为十二指肠溃疡伴上消化道出血。该患者否认高血压，糖尿病史，既往无药物及食物过敏史.查体；神清，T37.4，R18次/min，P88次/min，BP92/55mmHg，心肺听诊无殊，腹软，中上腹轻度压痛无反跳痛，全身皮肤无出血点.辅助检查；大便常规示黑软便，隐血试验阳性，血常规示红细胞计数4.2*1012/L，血红蛋白13.1g/L，红细胞压积0.65，血小板355×109/L，提示血容量不足，给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，使用前低分子右旋糖酐皮试阴性，滴注约3分钟后患者出现头晕，视力模糊，面色苍白，惊慌出汗，呼吸加快，R25次/min，HR112次/min，BP70/35mmHg，立即停用低分子右旋糖酐及更换输液器与液体，吸氧，50%G.S20ml加地塞米松针10mg，肌注非那根针25mg，约半小时后生命体征平稳，各种症状缓解.
2 讨论
2.1 低分右旋糖酐是一种葡萄糖聚合物溶液，具有一定的胶体渗透压，输入后能够吸收血管外的水份，而起到扩充血容量的作用。医用右旋糖酐依照分子量不同分为中分子，低分子，小分子三种溶液。其中低分子右旋糖酐除扩充血容量外还具有抗血小板黏附，保护血管内皮，降低血粘度，改善微循环，防止血管内凝血和血栓形成作用。是临床上低血容性休克及缺血性脑血管等疾病治疗中较为常用的药物。本药一般比较安全，少数可出现皮肤瘙痒，红色丘疹等过敏，极少数发生过敏性休克。
2.2 低分子右旋糖酐可引起过敏性休克且多在首次使用输入数滴到数毫升时发生.故用药前应该询问过敏史，通过皮试后再进行静脉滴注，初次静滴时严密观察.严格掌握适应证，特别要避免在低右中添加丹参等中药针剂，防止严重不良反应的发生。, 百拇医药(黎以跳)