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破解“跪着睡觉”之谜
http://www.100md.com 2008年9月1日 《中外健康文摘A版》 2008年第9期
     他只能跪着睡觉

    今年56岁的张铁生是河北任丘人。2002年,张在任丘市人民医院诊断为2型糖尿病。此后,他一直都按时服用降糖药物,而且非常注意饮食和锻炼,血糖水平一直控制在正常水平。

    2006年初,张铁生感觉到身体明显出现了不适,逐渐感觉到胸闷、气短,而且身体频频出汗,脚也浮肿不退。张铁生起初以为是糖尿病并发症提前出现了,到当地的医院检查,医生的答复是糖尿病引起了心血管疾病,几乎不能彻底根治,情况只会变得越来越恶化。

    “最折磨人的是每天让我憋闷得无法入睡。”自2006年9月开始,张铁生明显感觉到平躺困难,每次平躺两三小时后,人就憋闷得非常难受,再多躺一会儿仿佛就会活活憋死。随后每次平躺持续的时间减少为2个小时,接着是1小时、50分钟、30分钟、20分钟、10分钟……平躺的时间一天天缩短,以至于无法入睡。

    后来经过各种姿势的摸索,发现只有跪着的时候,胸口才相对舒畅,而且能较长时间保持这种姿态,从此,张铁生开始跪着睡觉。
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    因为跪着睡觉,身体血液流通不畅,也不能支撑长达几小时的睡眠,每次睡觉最多也只能维持20分钟左右,就会感到全身麻木。

    随着病情的加重,跪着睡觉也只能勉强入眠,一晚上断断续续加起来每天睡眠时间最多也就3个小时,病情最严重的时候,即便是跪着睡觉,加在一起也难达到1个小时。“持续几个月不能睡觉的日子,简直就是生不如死!”

    难道糖尿病并发症真的会导致病人只有跪着才能睡觉?全国有4000万左右的糖尿病患者,而且患病30年以上的也大有人在,怎么就没听说过大家都有这一症状呢?问题到底出在哪?

    “祸根”原来是心脏病

    在医生的建议下,张铁生来到了北大三院,做了相关检查后,他被安排到了泌尿外科,当时是泌尿外科的副主任医师赵磊接治的。

    “我见到病人时,简直不敢相信,50多岁的人看起来都几乎有70多了,而且精神状态相当差,没有力气说话,喘气喘得非常厉害,头无力地低垂着,让他平躺在床上做检查都不能做到,听说两年来一直是跪着睡觉的,我感到非常惊讶。”赵磊说。
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    很快,北大三院心外科主任孙凌波教授为其做了心脏彩超检查,结果显示:张铁生不仅患有难治性的嗜铬细胞瘤,还患有重度的二尖瓣关闭不全的心脏病!

    二尖瓣关闭不全常见可由风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、冠心病等引起。如果长时间得到不到治疗,心脏就会逐渐扩大,心脏收缩无力,血液不能正常形成循环,引起胸闷、气短、脚肿,不能平躺等症状,严重的会导致心力衰竭而死亡。

    到此,折磨张铁生两年多,一直只能跪着睡觉的谜团才被一层层揭开!

    不手术就死路一条

    病因虽然找到了,但手术更加危险了。因为二尖瓣置换术和嗜铬细胞瘤切除术两个手术相互牵制,做任何一个手术,都可能因另一病症而导致患者下不了手术台。

    经过周密的计划后,联合专家组还是大胆“拍板”——两台手术同时做,先切嗜铬细胞瘤,再做二尖瓣置换!
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    7月17日早上8点半开始,张铁生被推进了手术室。先由泌尿外科马潞林主任、赵磊副主任医师为其进行嗜铬细胞瘤切除术,在位于左肾内侧,一个呈球状、质地偏硬,如鸭蛋状(约4~5cm)大小的嗜铬细胞瘤被很快切除。万幸的是,整个切除术过程中,患者没有出现心衰……

    历时8个小时,2台手术终于成功完成。所有手术专家心里悬着的石头才落了地。

    术后第13天,张铁生清理行李准备出院,虚弱的脸上一直泛着喜悦的微笑:“麻醉醒来时,突然发现我平躺在病床上,不知道躺了多久了,但一点都不感到胸闷气短,然后就睡了一觉,大约有5个小时,两年多来这可是头一次!”

    田凤摘自《健康时报》, 百拇医药(佚名)