小心这些“伤心药”

    ◎张泉龙(第二军医大学附属长海医院药学部)

    心血管药物特别是抗心律失常药物,可能会加重或诱发新的心律失常,这已是临床熟知的事实,但一些非心血管药物,如大环内酯类抗生素、抗精神病药、抗抑郁药、胃肠道促动力药也会引发某些高危患者的心律失常。

    大环内酯类抗生素,如红霉素、克拉霉素和螺旋霉素,可诱发室性心动过速。用于治疗真菌感染的伊曲康唑和酮康唑,也有致心律失常的报道。

    抗组胺药,如特非那定、阿司咪唑,均在肝脏代谢,当其与抑制肝酶的药物如酮康唑、红霉素联合使用时,可明显增高心律失常发生率。

    许多抗精神病药,如氯丙嗪、奋乃静、硫利哒嗪、三氟拉嗪等均可引起心律失常。

    三环类抗抑郁药致心律失常的,主要有阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明。

    胃肠道促动力药,如西沙必利可引发心律失常致死,在美国及英国该药已停止使用。

    上述药物应在医生指导下使用。存在器质性心脏病、电解质紊乱和肝肾功能损害的患者最好避免服用,必须服用时应尽量纠正存在的高危因素,如将血钾、血镁调整至正常高限,提高心率等。服用过程中应进行心电图监测,若出现头晕、心悸等症状,应及时停药并进行心电监护。

    (摘自《家庭医药》)

    当心吃药“吃”坏眼睛

    ◎刘志华

    眼科医生有时误将一些药源性眼病当做原发性眼病治疗,给患者造成不必要的痛苦和一些难以预料的后果。临床观察发现,解热镇痛药和抗生素是较多导致药源性眼病的两大类药物。

    布洛芬 眼部不良反应主要有视力下降、色弱、中毒性弱视等。

    保泰松 可导致中毒性弱视、视网膜出血等。

    青霉素 在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等 ......