当前位置: 首页 > 期刊 > 《中外健康文摘A版》 > 2011年第9期
编号:12160653
如何理解“肝肾功能不全者慎用”
http://www.100md.com 2011年9月1日 《中外健康文摘A版》 2011年第9期
     药品说明书上常写着这么一句话:“肝肾功能不全者慎用”。有些慢性疾病患者,对用药期间医生开出的肝、肾功能化验单颇不以为然,认为多此一举。殊不知,肝、肾等器官在药物代谢过程中担当着“重任”,极易受到药物的损害,如果不当用药,甚至可能会产生比不用药还严重的后果。

    为何要注明“肝肾功能

    不全者慎用”

    肝脏、肾脏是人体分解、代谢和排泄药物的主要器官,号称“人体化工厂”、“人体清洁站”。水溶性、相对分子质量小的药物,可直接经肾脏由尿液排出体外;而那些脂溶性、相对分子质量大的,则必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物,变为相对分子质量小的物质,再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。肾脏在对药物的摄取、转运、蓄积和排出过程中会密切接触药物分子,正因为肝、肾承担着如此重任,才极易受到药物的损害。这就是许多药品说明书都注明“肝肾功能不全者慎用”的原因,所以在用药过程中,对患者进行肝、肾功能检查也是十分必要的。

    滥用药物是肝肾损害的罪魁

    研究发现,许多药物导致的肝肾损害都是由于不良的用药习惯所致。

    过量、过频等滥用药物的行为,会导致体内药物浓度过高,甚至在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等,从而影响肾功能。如易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等,过量使用容易出现患者尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,出现水肿、高血压、高血钾,化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害症状。

    特殊人群更易发生肝肾损害

    妊娠、有肝病史、长期酗酒者、老人、儿童和极少数特殊体质人群都是药物性肝损害的易发人群,该人群在用药期间容易诱发较为严重的肝损害,且绝大多数患者无明显症状,仅发现转氨酶升高等部分指标异常。所以该人群在用药时,最好每两星期至一个月就查一次肝功能、尿常规,防患于未然。

    怎样避免药物性肝肾功能损害

    避免过量、过频等滥用药物的行为,不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药,是避免发生药物性肝肾损害的最好防范。此外,还有极其重要的一条便是“谨遵医嘱”。

    为了避免或减少发生药物性肝肾损害,首先应做到医患之间的密切配合,患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝、肾功能,同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者,应注意适时更换品种,因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。

    (刘红苗摘自《大众健康》), 百拇医药(萝志)