“人均增一岁”从围剿慢性病开始
在第66届联合国大会预防和控制非传染性疾病高级别会议上，卫生部部长陈竺指出，在中国第十二个国民经济社会发展五年规划中，中国政府将人均期望寿命提高一岁列为核心指标，而实现慢性非传染性疾病的有效防治是其中的关键措施之一。
慢性病是块绊脚石，对人均期望寿命影响最大
“人均期望寿命是指在一定死亡水平下，预期每个人出生后平均可存活的年数。它是衡量社会经济发展和医疗服务水平的国际公认指标，反映了一个社会人民生活质量的高低，是一项‘硬指标’。”安徽医科大学公共卫生学院副院长胡传来教授说。
今年两会期间，温家宝总理在政府工作报告中提出了未来5年“人均期望寿命增一岁”的目标。人均期望寿命的提高，第一次成为我国五年规划纲要的预期性指标之一。糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病对人均期望寿命损失的“贡献”最为巨大。调查显示，我国居民前4位死亡原因依次是脑卒中、癌症、老慢支、心脏病，均为慢性病，占死亡总数的75%。根据第四次全国卫生服务调查统计数据，目前，我国有八成的死亡者死于慢性病，在过早死亡和寿命损失中，慢性病占据了“大头”。其中，过早死亡的494万人中，慢性病患者占75%；早死导致的减寿人年数达1亿，慢性病占49%，为4900万人年。
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“慢性病是中国人均期望寿命提升中的最大难题。”胡传来说。
防控慢性病是对人均期望寿命的直接提升
“人均期望寿命的目标一点也不抽象。”卫生部卫生政策专家委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤说，慢性病防治目标，可以与提高人均期望寿命的预期目标完美结合起来，控制慢性病造成的死亡，就是对人均期望寿命的直接提升。
根据第四次全国卫生服务调查等数据进行测算，2005年我国慢性病造成的人均期望寿命损失惊人。其中，脑卒中就将我国人均期望寿命拉低了2.4岁，心脏病为1.56岁，肺癌为0.5岁，肝癌为0.53岁，糖尿病为0.16岁，老慢支为1.3岁。根据测算，如果扣除慢性病原因，可增加人均期望寿命13.2岁。
饶克勤指出，慢性病控制与期望寿命增量的关系密切，对重点人群进行干预，并设定控制目标，可将慢性病的防治和提升人均期望寿命的预期目标进行量化分解。比如高血压干预，重点干预人群设定在50岁以上，通过将高血压达标控制在70%以上，就可以降低一半的脑卒中发生率，从而提高人均期望寿命1.2岁；同时还可以降低其他心血管疾病的死亡率，提高人均期望寿命0.51岁。
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恶性肿瘤也是一样，对50岁以上重点人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗的早期干预，也能取得类似效果。比如，通过早期筛查发现30%的食管癌和胃癌，则能提高人均预期寿命0.2岁。
“防治慢性病是提升人均期望寿命的必要途径。”饶克勤说。
慢性病各地有差异，防治策略应因地制宜
我国各地人均期望寿命变化曲线存在着差别。胡传来说，这种差异说明我国各地社会经济发展、医疗卫生发展水平的不平衡，也反应了各地生活方式的不同。慢性病发生、发展的特点各异，提示制定慢性病防治政策时不能“一刀切”。
卫生统计数据反映了各地慢性病特点的差异。比如脑卒中造成的死亡，1990年城市高于农村，而到了2005年则发展为农村高于城市。在恶性肿瘤中，城市发病率和死亡率要高于农村，但食管癌、胃癌和肝癌这3种肿瘤，却是农村高于城市，值得关注的是，这3种肿瘤都与早诊早治有关。恶性肿瘤、糖尿病造成的寿命损失，东部要高于西部。这样的差别，首先影响的是慢性病防治策略，在各地制订不同的“人均增1岁”目标中，应该体现这种差异。
有些地方政策已显示出这种差异。8月16日，北京市出台的健康北京“十二五”发展建设规划提出，要建立慢性病防治基础信息数据库，建立慢性病综合管理模式。而在西部和农村地区，提升人均期望寿命的侧重点，除了慢性病，其他因素依然不能忽视。饶克勤认为，西部和农村地区，慢性病防治政策要考虑当地疾病谱，要对寿命损失进行分析，要因地制宜。
(摘自《中国日报》), http://www.100md.com(李天舒)
慢性病是块绊脚石，对人均期望寿命影响最大
“人均期望寿命是指在一定死亡水平下，预期每个人出生后平均可存活的年数。它是衡量社会经济发展和医疗服务水平的国际公认指标，反映了一个社会人民生活质量的高低，是一项‘硬指标’。”安徽医科大学公共卫生学院副院长胡传来教授说。
今年两会期间，温家宝总理在政府工作报告中提出了未来5年“人均期望寿命增一岁”的目标。人均期望寿命的提高，第一次成为我国五年规划纲要的预期性指标之一。糖尿病、高血压、肿瘤等慢性病对人均期望寿命损失的“贡献”最为巨大。调查显示，我国居民前4位死亡原因依次是脑卒中、癌症、老慢支、心脏病，均为慢性病，占死亡总数的75%。根据第四次全国卫生服务调查统计数据，目前，我国有八成的死亡者死于慢性病，在过早死亡和寿命损失中，慢性病占据了“大头”。其中，过早死亡的494万人中，慢性病患者占75%；早死导致的减寿人年数达1亿，慢性病占49%，为4900万人年。
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“慢性病是中国人均期望寿命提升中的最大难题。”胡传来说。
防控慢性病是对人均期望寿命的直接提升
“人均期望寿命的目标一点也不抽象。”卫生部卫生政策专家委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤说，慢性病防治目标，可以与提高人均期望寿命的预期目标完美结合起来，控制慢性病造成的死亡，就是对人均期望寿命的直接提升。
根据第四次全国卫生服务调查等数据进行测算，2005年我国慢性病造成的人均期望寿命损失惊人。其中，脑卒中就将我国人均期望寿命拉低了2.4岁，心脏病为1.56岁，肺癌为0.5岁，肝癌为0.53岁，糖尿病为0.16岁，老慢支为1.3岁。根据测算，如果扣除慢性病原因，可增加人均期望寿命13.2岁。
饶克勤指出，慢性病控制与期望寿命增量的关系密切，对重点人群进行干预，并设定控制目标，可将慢性病的防治和提升人均期望寿命的预期目标进行量化分解。比如高血压干预，重点干预人群设定在50岁以上，通过将高血压达标控制在70%以上，就可以降低一半的脑卒中发生率，从而提高人均期望寿命1.2岁；同时还可以降低其他心血管疾病的死亡率，提高人均期望寿命0.51岁。
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恶性肿瘤也是一样，对50岁以上重点人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗的早期干预，也能取得类似效果。比如，通过早期筛查发现30%的食管癌和胃癌，则能提高人均预期寿命0.2岁。
“防治慢性病是提升人均期望寿命的必要途径。”饶克勤说。
慢性病各地有差异，防治策略应因地制宜
我国各地人均期望寿命变化曲线存在着差别。胡传来说，这种差异说明我国各地社会经济发展、医疗卫生发展水平的不平衡，也反应了各地生活方式的不同。慢性病发生、发展的特点各异，提示制定慢性病防治政策时不能“一刀切”。
卫生统计数据反映了各地慢性病特点的差异。比如脑卒中造成的死亡，1990年城市高于农村，而到了2005年则发展为农村高于城市。在恶性肿瘤中，城市发病率和死亡率要高于农村，但食管癌、胃癌和肝癌这3种肿瘤，却是农村高于城市，值得关注的是，这3种肿瘤都与早诊早治有关。恶性肿瘤、糖尿病造成的寿命损失，东部要高于西部。这样的差别，首先影响的是慢性病防治策略，在各地制订不同的“人均增1岁”目标中，应该体现这种差异。
有些地方政策已显示出这种差异。8月16日，北京市出台的健康北京“十二五”发展建设规划提出，要建立慢性病防治基础信息数据库，建立慢性病综合管理模式。而在西部和农村地区，提升人均期望寿命的侧重点，除了慢性病，其他因素依然不能忽视。饶克勤认为，西部和农村地区，慢性病防治政策要考虑当地疾病谱，要对寿命损失进行分析，要因地制宜。
(摘自《中国日报》), http://www.100md.com(李天舒)