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体检为何难查早期癌症
http://www.100md.com 2012年10月1日 《中外健康文摘A版》 2012年第10期
     每年不少单位都会组织职工体检,但事实上,通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期,即使接受了昂贵的仪器设备检查,也不能保证早期发现所有癌症。那么,为何健康体检难以早期发现所有癌症?目前有研究发现主要原因如下:

    癌瘤体积微小

    微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤,尤其是体积微小的肿瘤,常规身体检查及影像学检查难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程,只有当肿瘤长到一定大小和密度时,才可能被发现。一个只有芝麻大小的肺癌,一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影,也会因病变太小,难以与炎症等良性病变区别,所以医生常常建议追踪观察。

    癌症部位隐匿

    对于胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌,如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方,因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠,也可能导致X线胸片漏诊。

    癌症恶性行为

    癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤并非是真正的早期癌症,某些恶性程度很高的癌症,原发病灶很小时就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如,小细胞肺癌恶性程度高,病变恶化快,X线胸片发现肺部小结节,但此时可能已发生全身广泛转移。

    检测方法限制

    有些先进的检测可能提高肿瘤检出率,但花费巨大,同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如,健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查,不仅增加费用,而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET—CT扫描检查近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段,但是,该手段不仅费用昂贵,而且辐射的潜在影响尚不清楚。

    (摘自《健康咨询报》), http://www.100md.com(梁丕霞)