随着社会的发展，德国医疗保险体系也面临着严峻的挑战。其中，保险费的增长速度赶不上医疗保险费用支出的增长速度是一个突出的问题。这个矛盾日趋尖锐，已经严重威胁到全民医疗保障体系的生存。德国政府不得不推行医疗改革，以避免这种形势继续恶化。

    2003年，德国开始借鉴澳大利亚的经验对按照病种付费进行改革。同年，德国政府还推出了医疗保险改革方案。该方案的基本内容有：一是扩大缴费基数，投保人不仅将工资收入计入缴费基数，其他非工资性收入也一并计入；二是取消不应由医疗保险支出的项目，如丧葬、安装假牙、配戴隐形眼镜等；三是适当提高住院治疗自付费用；四是建立以家庭医生为中心的护理模式，将门诊与住院服务有机地结合起来。

    德国政府以法律法规为依据，在医疗保险制度方面放弃直接干预，主要以立法的手段不断补充、支持和监督医疗保险制度的改革和发展 ......