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药品指导价何以催生暴利药
http://www.100md.com 2013年5月1日 《中外健康文摘A版》 20135
     谁是暴利药的幕后推手?广东卫生厅副厅长廖新波表示,天价药源于政府定价虚高。平心而论,药品定价其实绝非易事。一方面,药品的研制开发不仅有着不菲的投入,更需要承担相应的失败风险,假如药品定价过低,必然会打压药品研发与生产者的积极性,从而让药品供应难以满足治疗疾病的需要。而另一方面,一旦药价过于迁就市场,甚至完全随行就市,药品生产商以利润最大化为目标,则难免形成过高的药价,从而限制公众的治疗和用药权利。

    药品定价既然只是指导价,而且定的是价格的上限,按理说不能定得过低。既然要为药厂留出利润空间,指导价定得偏高一些,未尝没有其合理性,将药价过高归咎于指导价太高,倒是多少有些过于苛责。

    然而,之所以天价药、暴利药会成为药品市场上的普遍现象,除了以药补医、药品回扣、招标猫腻之外,假如药品指导价真的能够定得恰当,并挤压出药价的虚高空间,也就不会给天价、暴利留出太多的腾挪空间。为何有了指导价,仍然能指导出天价和暴利来?面对暴利药,指导价至少难辞其咎。

    在这方面,国外的药品定价机制尽管未必适合直接拿来为我所用,但其经验却不妨成为我们的一种参考。除了美国更多基于市场机制形成药价过高之外,更多的国家则倾向于采用经济杠杆进行宏观调控的模式。例如,德国按照药品类别制定参考价,高于参考价的需自费,低于参考价的则可通过医保报销;英国则要求制药企业提交年度财务收益预期,由国家报销药品的资金收益率必须控制在17%~21%之内;日本的定价机制更为苛刻,同类药品中,后上市药品价格要比已纳入医疗保险的先上市药品价格低4%~6%,才能获得上市资格。这些规则和举措,对于药价的限制效应自然不难预期。

    如何从指导价中挤出水分,压缩暴利空间,指导价的定价机制无疑需要有更多的规则和约束。无论如何,药品指导价不应指导出暴利药。

    (摘自《健康报》), http://www.100md.com(武洁)