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六种头痛要及时就医
http://www.100md.com 2013年7月1日 中外健康文摘A版 2013年第7期
     头痛再常见不过,几乎每个人都遭遇过头痛,但是能及时、正确就医的却为数不多,很多人都选择忍一忍了事。专家提醒,有的头痛是不能忍的,一忍就会出大问题。“在临床上,有六种头痛一定要引起重视,及早治疗。”广东省人民医院神经内科副主任医师袁彦伯说。

    原发性头痛相对良性

    头痛是临床上常见的症状之一,99%的人都会遭遇头痛,但是能及时、正确就医的却为数不多。相关调查显示,37%的白领每月头痛超过5天,而超过60%的受访者表示并没有采取任何治疗行为,而是选择以“忍痛”的方式来处理头痛困扰,仅有10%的受访者去医院就诊,其余则采取自行服药等方式缓解头痛。

    袁彦伯介绍,临床上,头痛主要分为两大类,一类是原发性头痛,约占24%,包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。其中偏头痛患者约占9%左右,这种疼痛比较好判断,患者头痛发作前有时会出现短暂性看东西模糊,或弯腰、上下楼梯时头痛加剧;比较怕光、怕声音,发作后喜欢找安静、黑暗的地方待着。很多女性偏头痛患者的发作时间往往跟来例假有关,经前期会比较容易发作,但很少连续痛超过3天,或者睡一觉起来就会缓解。
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    “从临床经验来看,原发性头痛相对良性,也有相应的治疗手段,一般不会产生严重后果,只是会对患者的生活质量产生一定的影响,需要特别警惕的是继发性头痛。”

    继发性头痛往往由器质性病变所致

    继发性头痛约占头痛的75%,通常有如下几种原因:

    神经系统疾病:如脑血管病、脑肿瘤、颅内感染、脑外伤、某些类型的癫痫、睡眠呼吸障碍等。

    内科疾病:如高血压、卵圆孔未闭、贫血、感染(包括感冒)、中毒等导致的头痛。

    五官疾病:如青光眼、鼻窦炎、牙痛、中耳炎等也会引起头痛。

    颈椎疾病:颈椎退行性病变、椎间盘突出导致神经受压,也会导致头痛。

, http://www.100md.com     精神科疾病:焦虑症、抑郁症患者常有头痛症状,也易与原发性头痛共病,常因头痛到神经科就诊,需要注意鉴别。

    “继发性头痛往往由器质性病变所致,如果不加重视,会导致疾病快速进展,如脑血管病、脑肿瘤、脑炎等导致的头痛,如不及时治疗,患者往往会丧失工作能力和生活能力,甚至危及生命。”袁彦伯说。

    六种头痛一定要看医生

    袁彦伯介绍,以下六种头痛,一定要引起患者的高度重视,尽早就医:

    1.有生以来第一次或最痛的一次头痛、性质发生变化的头痛、进行性加重的头痛,一定要高度重视,马上就医。

    2.伴有恶心、呕吐,或用力咳嗽、用力大便时疼痛加重的头痛。因为这种头痛往往预示着颅内压增高,提示颅内器质性疾病,如急性脑膜炎和脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
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    3. 50岁以后出现的头痛。因为这个年龄段是很多疾病尤其是肿瘤的高发年龄段,患者一定要警惕,查明原因。

    4.头痛的同时伴有一侧手脚麻痹、讲话不灵活、看东西不清楚等症状,也需尽早就医,因为这有可能是中风的先兆,也可能预示着肿瘤,提示着脑里有病灶。

    5.伴有发烧的头痛,如果体温降低,但头还是痛,并且痛得越来越严重,一定要引起重视,这种情况往往提示可能有颅内感染。

    6.伴有情绪问题的头痛。调查显示,有40%左右的抑郁症患者都会伴有头痛症状。这类患者往往会有自杀、自伤等倾向,因此需及时就医,及早治疗。

    看病时向医生说什么

    头痛应该看什么科?当然是神经内科。就诊时,患者应该怎样向医生描述病情?袁彦伯表示,主要应描述以下几点:
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    发作时间:什么时候开始痛的,痛了多久;是急性起病的,还是慢慢起病的;是持续的痛,还是一阵阵的痛。

    头痛的部位:是前、后、两侧、一侧痛,还是游走性痛。

    头痛的性质:怎样痛,是血管一跳一跳的痛,还是针扎样痛;是触电样痛,还是钻孔样痛;是打击样痛,还是爆炸样痛;是胀痛,还是闷闷地痛。

    有没有诱因:比如感冒、拉肚子、吹空调、暴晒等,跟睡眠、情绪、来月经等有没有关系。

    有没有规律:比如上午痛、下午痛还是半夜痛;有什么办法可以缓解或加重,比如是不是跟体位有关,躺下来不痛站起来痛等。

    另外,对于既往病史、外伤史、服药史、中毒史、家族史等情况,患者也应主动向医生说明。

    (摘自《广州日报》), 百拇医药(冯冯)