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糖友须控制血压血脂及体重
http://www.100md.com 2011年4月1日 《中外健康文摘B版》 2011年第4期
     糖尿病是以高血糖为特征的疾病,从病名上来看,治疗就是降血糖。可如今医生治疗时都强调要把血压、血脂及体重也调至正常,这是为什么,是否“多此一举”?

    对糖尿病这种目前无法消除的病来说,其治疗的最终目标是延长寿命,提高生活质量。而高血糖本身不一定有症状,糖尿病的危害在于其并发症。

    如何预防其并发症呢?美国一项研究结果证明,对1型糖尿病强化控制血糖,使之接近正常,可以使慢性并发症中的微血管并发症减少1/3~2/3。英国对2型糖尿病的研究也证明了这一点。所以对预防眼、肾及神经的微血管并发症,应该把血糖控制到接近正常,这几乎已成定论。可是对于心脑大血管并发症(CVD)来说,情况却不同。

    糖尿病患者的死亡原因有70%以上是因为CVD,它包括冠心病及脑卒中等,而且我国脑卒中的比例要比欧美高。至于微血管病变引起的致盲、致残(截肢)、尿毒症等,相对于CVD来说,致死的比例要少。因此研究防治CVD成为重中之重。

    CVD主要是因为动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的原因与高血糖有很大关系,甚至血糖尚未高到糖尿病水平之前就可能出现。因此目前称2型糖尿病是冠心病的高危症,也就是说,有了糖尿病就很可能有CVD。

    可是研究控制血糖防治CVD的几个大型试验结果却出人意料。一个1万多例的试验预定研究5年,在3.5年时发现强化控制血糖组的死亡率反而超过对照组,于是立即中止试验。另两个研究虽然没有发现强化组的坏处,却也没有明显好处。由此可明确,单靠控制血糖对预防CVD是不够的。

    进一步的研究表明,动脉粥样硬化的危险因素中,除了高血糖以外,血脂紊乱、高血压及肥胖也是非常重要的因素。此外还有吸烟、亚临床炎症(低度炎症)、内皮功能损伤、脂肪因子及胰岛素抵抗等。因此,要防CVD就必须同时预防这些危险因素。

    糖尿病患者除降糖外,还必须控制高血压、调整血脂紊乱,对超重及肥胖者减重,才有可能防止CVD,才能延年益寿、提高生活质量。

    (秦国贞摘自《新民晚报》), http://www.100md.com(张家庆)