从《心术》看脑瘤治
随着电视剧《心术》的热播，剧中主人公所在的神经外科也被揭开了神秘的面纱，进入大众的视野。作为神经外科的常见病，电视剧中出现了大量脑瘤的案例。因为肿瘤部位的特殊性，到底要不要开刀？手术有哪些风险？术后的生活质量如何？这些问题不仅困扰着剧中的医生和患者，在现实生活中也经常会出现。
脑瘤不比其他部位肿瘤神秘
宣武医院神经外科主任医师徐庚表示，很多患者都会谈肿瘤色变，其实脑瘤和身体其他部位的肿瘤相比并没有那么神秘。和其他部位的肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高，良性脑瘤和恶性脑瘤的发病率近乎相当，恶性脑瘤略多。不管是良性脑瘤还是恶性脑瘤，疾病的预后与身体其他部位的肿瘤没有太大区别，患者对于脑瘤没必要过于恐惧。
脑部恶性肿瘤患者的平均生存期约在一年左右，但近几年来随着综合治疗的发展，大量病人的生存期超过平均生存期数倍，能够延长到5年甚至更久。在北京一些高水平的医院里，脑瘤病人的致死率、致残率非常低，术后康复率可达99%以上。当然，因手术致死、致残的情况也是存在的。脑部恶性肿瘤病人生存期的长短和手术切除率有很大关系，如果肿瘤能够全部切除，病人的生存期就可以延长。如果有残留，病人复发很快。”
相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。徐庚表示，一般情况下脑瘤不会转移到身体其他部位，即便是发生转移也是在中枢神经内扩散，但身体其他部位的癌细胞可以随着血液转移到脑内。通常判断恶性肿瘤会说是早期还是晚期，但由于脑部肿瘤在早期很难发现，所以判断其严重程度一般是从肿瘤的大小、部位、生长速度等几个方面进行。
手术结果与医生关系很大
脑部肿瘤因其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择。徐庚表示，一般来说，脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术。
首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除。
其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区。有些部位做完手术以后病人可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后并不会影响到正常的生活。涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下，功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去。
至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：⑴年龄因素和病人的一般状况。如果病人年龄很大又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，就可以不做。如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除；⑵要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除；⑶一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除。
不建议术前放射治疗脑瘤
对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法。那么脑部肿瘤是否也适合呢？
徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才能有的放矢。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞，而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致了死亡。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段。”
(摘自《新京报》), 百拇医药(贺潇)
脑瘤不比其他部位肿瘤神秘
宣武医院神经外科主任医师徐庚表示，很多患者都会谈肿瘤色变，其实脑瘤和身体其他部位的肿瘤相比并没有那么神秘。和其他部位的肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高，良性脑瘤和恶性脑瘤的发病率近乎相当，恶性脑瘤略多。不管是良性脑瘤还是恶性脑瘤，疾病的预后与身体其他部位的肿瘤没有太大区别，患者对于脑瘤没必要过于恐惧。
脑部恶性肿瘤患者的平均生存期约在一年左右，但近几年来随着综合治疗的发展，大量病人的生存期超过平均生存期数倍，能够延长到5年甚至更久。在北京一些高水平的医院里，脑瘤病人的致死率、致残率非常低，术后康复率可达99%以上。当然，因手术致死、致残的情况也是存在的。脑部恶性肿瘤病人生存期的长短和手术切除率有很大关系，如果肿瘤能够全部切除，病人的生存期就可以延长。如果有残留，病人复发很快。”
相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。徐庚表示，一般情况下脑瘤不会转移到身体其他部位，即便是发生转移也是在中枢神经内扩散，但身体其他部位的癌细胞可以随着血液转移到脑内。通常判断恶性肿瘤会说是早期还是晚期，但由于脑部肿瘤在早期很难发现，所以判断其严重程度一般是从肿瘤的大小、部位、生长速度等几个方面进行。
手术结果与医生关系很大
脑部肿瘤因其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择。徐庚表示，一般来说，脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术。
首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除。
其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区。有些部位做完手术以后病人可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后并不会影响到正常的生活。涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下，功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去。
至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：⑴年龄因素和病人的一般状况。如果病人年龄很大又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，就可以不做。如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除；⑵要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除；⑶一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除。
不建议术前放射治疗脑瘤
对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法。那么脑部肿瘤是否也适合呢？
徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才能有的放矢。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞，而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致了死亡。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段。”
(摘自《新京报》), 百拇医药(贺潇)