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糖尿病患者不能轻易拔牙
http://www.100md.com 2013年3月1日 《中外健康文摘B版》 2013年第3期
     糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差的问题,又常合并有许多慢性并发症,如轻易拔牙,则可能导致出血不止、感染加重,甚至引起败血症,使并发症加重,导致病情恶化。

    糖尿病患者的口腔疾病比较难治、容易反复,但通过全身和局部治疗并举的方法可确保疗效。如患者经检查后需要拔牙,可采取“三明治”法,即首先将患者的血糖控制在8mmol/L以下,术前三天口服抗生素;然后分次拔除病牙,一次不宜拔多只,视牙齿拔除困难程度而定;术后三天口服抗生素,并控制好血糖。通过这种前后夹攻控制感染的办法,可助糖尿病患者顺利拔除坏牙,使伤口快速愈合。

    控制血糖:在拔牙手术前要控制好血糖,血糖最好控制在8mmol/L以下为宜。未控制且严重的糖尿病患者应暂缓拔牙。接受胰岛素治疗的糖尿病患者最好在早餐后1~2小时进行拔牙,此时药物作用最佳。

    控制感染:由于糖尿病患者抗感染能力较差,易出现拔牙后愈合时间延长、拔牙后发生疼痛及炎症等问题,拔牙前后应给予抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗,术前冠周用3%双氧水冲洗等处理,以避免发生术后感染及干槽症(干槽症最明显的症状是拔牙创口发生剧烈疼痛)。拔牙前要按医嘱服用抗生素,避免伤口感染。

    防止意外:空腹不宜拔牙,因此注意保证早餐提供足够的热量,以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前的体力消耗,缩短拔牙时间,减少拔牙治疗对牙龈组织的创伤。对老年糖尿病患者实施拔牙更要谨慎,防止发生意外。

    保护牙齿:糖尿病患者除积极控制糖尿病外,还应定期进行牙科检查及口腔护理,清除牙垢和牙石,保持口腔清洁,以减少感染。提高口腔保健意识和能力,合理控制饮食,坚持适当的身体锻炼,有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平时要补充维生素C和维生素B,并严格控制血糖。

    (摘自《羊城晚报》), http://www.100md.com(黄绮娟)