补片治疗腹壁子宫内膜异位症
【中图分类号】R711.71
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0050-02
【摘要】目的：探讨补片治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效。方法：通过2005.3~2007.5我院8例腹壁子宫内膜异位症患者利用补片填补，加固缺损组织。结果：80例患者切口甲级愈合。结论：术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。
【关键词】腹壁子宫内膜异位症 补片治疗
Patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium .WangYanhong
【Abstract】Purpose:The study patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium the curative effect of the disease.Method:Pass 8 stomach wall of 2005.3~2007.5 my hospitals the film difference in the abdominal wall endometrium use of to patch to fill up, reinforce defection and damage organization.Result:80 sufferer slice a people's first grade to heal.Conclusion:In the technic application repair slice as organization the substitute of defection and damage, the effect be good, empress the technic leak out little, slice to heal good.
【Key words】The film difference in the abdominal wall endometrium patch treatment
腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的少见形式，它的发生大多与剖宫产手术史有关，治疗上一般为切除病灶并逐层缝合，但对于病灶较大的患者，手术切除组织多，腹壁缺损大，术后往往恢复不良。近年来补片广泛应用于外科手术中，如疝气修补中应用补片加固局部薄弱区域，盆腔脏器脱垂疾病应用补片加固松弛的盆底等均达到理想效果，受此启发我们在治疗腹壁子宫内膜异位症时也利用补片填补、加固缺损的组织，现报道如下：
1 一般资料
选择2005.3～2007.5在我院妇科住院治疗的腹壁子宫内膜异位症患者8例，平均年龄34岁，最小29岁，最大42岁，均有剖宫产史。发病时间距剖宫产手术最短1年，最长19年，均无内外科合并症，病灶均在4cm以上，最大6×6×4cm。
2 材料
选用美国强生公司生产的PROLENER MashPMM3 15×15cm大小的平面补片，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
3 方法
均在硬膜外麻醉下施术，行病灶及外周1～2cm组织切除术，切除深度根据病灶累及范围，其中2例累及腹膜，切除部分腹膜，其余6例均深达腹直肌，切除部分腹直肌。创面充分止血后，剪取大小适当的补片，一般应超出缺损范围2cm。将补片边缘与腹直肌前鞘间断“U”字缝合，保持补片一定张力，常规缝合皮下组织及皮肤，皮下组织缺损大的，勿勉强缝合，充分止血后，放置皮下引流管(皮下引流管为用输血器皮下针头去针头后，将塑料软管上剪取适当引流孔自制而成)，切口加压包扎。
4 结果
8例患者切口均甲级愈合，术后切口局部渗出液于术后第2天明显减少，术后10天切口拆线出院。因腹壁组织局部缺损加用补片，缺损处有凹陷，8例患者随访，均于术后一月腹壁局部缺损处长平，填满。
5 讨论
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率大约0.03%~0.47%[1]，而且近年来发病率增高[2]。不同时期的子宫内膜种植能力不同，次序为月经前期>间歇期>分泌期>经后期>早期妊娠>晚期妊娠[3]。故手术时注意保护切口预防腹壁子宫内膜异位症发生至关重要[1]。该病的治疗为尽早切除病灶[4]，药物治疗无效[5]。传统的手术方法为切除病灶后逐层缝合组织，若筋膜缺损过大，可将腹外斜肌筋膜游离并下移至缺损处，填补缺损处筋膜[4]。但这样做又会造成新的创伤，术后局部渗出严重，切口愈合不良。我们在病灶切除后局部缺损处加用补片填补缺损，尽量恢复腹壁组织原有的解剖结构。美国强生公司生产的平面补片，所用材料为聚丙烯单丝编织的网孔材料，具有良好的组织相溶性，无排异反应，而且有一定抗感染力，通过网孔组织与网片粘合固定并促进大量成纤维细胞进入网片内，从而加强了局部组织的强度。术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。但补片作为一种新兴的医学材料应用于临床的时间尚短，还需进一步观察其远期副作用。
参考文献
1 冷金花、郎景和、杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2000,35:53
2 李亚里.特殊部位子宫内膜异位症的发生及处理[J].中国实用妇科和产科杂志,2002,18:145
3 陈韵仙.剖宫产疤痕子宫内膜异位症[J].国外医学.妇产科分册,1990,17:9798
4 苏应宽、刘新民.妇产科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1998:51
5 王友芳、吴葆祯、连利娟等.甾体激素治疗子宫内膜异位症病理观察及临床疗效的探讨[J].中华妇产科杂志,1983,18(2):71~75
作者单位：457001 河南濮阳油田总医院妇产科(王艳虹)
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0050-02
【摘要】目的：探讨补片治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效。方法：通过2005.3~2007.5我院8例腹壁子宫内膜异位症患者利用补片填补，加固缺损组织。结果：80例患者切口甲级愈合。结论：术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。
【关键词】腹壁子宫内膜异位症 补片治疗
Patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium .WangYanhong
【Abstract】Purpose:The study patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium the curative effect of the disease.Method:Pass 8 stomach wall of 2005.3~2007.5 my hospitals the film difference in the abdominal wall endometrium use of to patch to fill up, reinforce defection and damage organization.Result:80 sufferer slice a people's first grade to heal.Conclusion:In the technic application repair slice as organization the substitute of defection and damage, the effect be good, empress the technic leak out little, slice to heal good.
【Key words】The film difference in the abdominal wall endometrium patch treatment
腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的少见形式，它的发生大多与剖宫产手术史有关，治疗上一般为切除病灶并逐层缝合，但对于病灶较大的患者，手术切除组织多，腹壁缺损大，术后往往恢复不良。近年来补片广泛应用于外科手术中，如疝气修补中应用补片加固局部薄弱区域，盆腔脏器脱垂疾病应用补片加固松弛的盆底等均达到理想效果，受此启发我们在治疗腹壁子宫内膜异位症时也利用补片填补、加固缺损的组织，现报道如下：
1 一般资料
选择2005.3～2007.5在我院妇科住院治疗的腹壁子宫内膜异位症患者8例，平均年龄34岁，最小29岁，最大42岁，均有剖宫产史。发病时间距剖宫产手术最短1年，最长19年，均无内外科合并症，病灶均在4cm以上，最大6×6×4cm。
2 材料
选用美国强生公司生产的PROLENER MashPMM3 15×15cm大小的平面补片，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
3 方法
均在硬膜外麻醉下施术，行病灶及外周1～2cm组织切除术，切除深度根据病灶累及范围，其中2例累及腹膜，切除部分腹膜，其余6例均深达腹直肌，切除部分腹直肌。创面充分止血后，剪取大小适当的补片，一般应超出缺损范围2cm。将补片边缘与腹直肌前鞘间断“U”字缝合，保持补片一定张力，常规缝合皮下组织及皮肤，皮下组织缺损大的，勿勉强缝合，充分止血后，放置皮下引流管(皮下引流管为用输血器皮下针头去针头后，将塑料软管上剪取适当引流孔自制而成)，切口加压包扎。
4 结果
8例患者切口均甲级愈合，术后切口局部渗出液于术后第2天明显减少，术后10天切口拆线出院。因腹壁组织局部缺损加用补片，缺损处有凹陷，8例患者随访，均于术后一月腹壁局部缺损处长平，填满。
5 讨论
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率大约0.03%~0.47%[1]，而且近年来发病率增高[2]。不同时期的子宫内膜种植能力不同，次序为月经前期>间歇期>分泌期>经后期>早期妊娠>晚期妊娠[3]。故手术时注意保护切口预防腹壁子宫内膜异位症发生至关重要[1]。该病的治疗为尽早切除病灶[4]，药物治疗无效[5]。传统的手术方法为切除病灶后逐层缝合组织，若筋膜缺损过大，可将腹外斜肌筋膜游离并下移至缺损处，填补缺损处筋膜[4]。但这样做又会造成新的创伤，术后局部渗出严重，切口愈合不良。我们在病灶切除后局部缺损处加用补片填补缺损，尽量恢复腹壁组织原有的解剖结构。美国强生公司生产的平面补片，所用材料为聚丙烯单丝编织的网孔材料，具有良好的组织相溶性，无排异反应，而且有一定抗感染力，通过网孔组织与网片粘合固定并促进大量成纤维细胞进入网片内，从而加强了局部组织的强度。术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。但补片作为一种新兴的医学材料应用于临床的时间尚短，还需进一步观察其远期副作用。
参考文献
1 冷金花、郎景和、杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2000,35:53
2 李亚里.特殊部位子宫内膜异位症的发生及处理[J].中国实用妇科和产科杂志,2002,18:145
3 陈韵仙.剖宫产疤痕子宫内膜异位症[J].国外医学.妇产科分册,1990,17:9798
4 苏应宽、刘新民.妇产科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1998:51
5 王友芳、吴葆祯、连利娟等.甾体激素治疗子宫内膜异位症病理观察及临床疗效的探讨[J].中华妇产科杂志,1983,18(2):71~75
作者单位：457001 河南濮阳油田总医院妇产科(王艳虹)