米索前列醇在计划生育手术中的作用
【中图分类号】R715.2
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0101-02
【摘要】人工流产及放、取宫内节育器等计划生育手术前，将米索前列醇(简称米索)塞入阴道后穹隆，使宫颈变软和宫颈口扩张，取得满意的手术效果。
【关键词】人工流产 米索前列醇
Misoprostol is in the function in the planned fertility surgical operation.Sun Yuhong1Bai Xuefeng2
【Abstract】The artificial has a miscarriage and put, takes to practise birth control machine inside temple etc. planned fertility operation before, Misoprostol(brief name MS) stuff into empress the vagina vault and make the uterine neck soft extend with temple neck, obtain satisfaction of operation effect.
, 百拇医药
【Key words】Artificial abortion Misoprostol
1 资料与方法
1.1 孕12～15周人工流产组
1.1.1 对象:2002年1月～2005年6月住院的孕12～15周孕妇190例。B超检测胎头双顶径2.3～3.2cm，无低置胎盘。年龄18～40岁，无心、肝、肾等重要脏器疾病，无青光眼和哮喘病史。3个月内未使用过前列腺素药物，尿常规、血常规、出凝血时间均在正常范围。
1.1.2 方法:入院当天下午4时，排空膀胱后进手术室，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器暴露宫颈，将米索0.4mg一次塞入阴道后穹隆，回病房休息。观察宫缩、阴道流血和药物不良反应。放米索15h后进行钳刮术，手术由专人操作，记录宫口扩张程度、手术时间、术中出血量、胎体完整与否、有无人工流产综合征以及其他并发症。
, 百拇医药
1.2 宫内节育器放、取手术组
1.2.1 对象:自2002年1月～2005年6月来我站行宫内节育器放、取手术者3248例，均系无手术禁忌证的健康女性。需要扩张宫口才能进行操作者125例，其中，初孕妇25例，年龄23～28岁;仅经剖宫产分娩的经产妇43例，年龄24～28岁;有阴道分娩史，但宫颈口紧26例，年龄26～43岁;绝经后取宫内节育器31例，年龄49～61岁，绝经时间2～15年。
1.2.2 方法:排空膀胱，取膀胱截石位，认真作妇科检查以了解子宫大小及倾屈度，窥器暴露宫颈(取器者需B超检查，确定宫内节育器的位置)，用米索沾少许生理盐水(促进药物尽快溶解)后立即塞入阴道后穹隆。嘱其卧床2h后进行放或取节育器手术。
2 结果
2.1 孕12～15周人工流产组:放药后9～13h胎 儿、胎盘完整排出89例(46.8%)，娩出前半小时内阴道流血量略多于往日月经量(胎盘剥离所致)。胎儿及胎盘娩出后阴道流血少57例。宫缩欠佳32例，给催产素20U宫颈部注射不见好转，行清宫术取出蜕膜组织后宫缩好。52例于放药后15h行钳刮术，宫口均能顺利通过Hager12号宫颈扩张器并可以直接钳夹，术中有34例胎体完整钳出。因宫颈扩张好，手术时间仅5～15min，痛苦小，出血量少。术中均无宫颈裂伤、羊水栓塞、子宫穿孔等发生。术后亦无感染和宫腔内组织残留。
, 百拇医药
2.2 在宫内节育器放、取手术组中，5～6号金属扩张器均能顺利通过宫颈口，放、取器顺利，无失败病例，成功率为100%。
3 讨论
3.1 对孕12～15周进行人工流产者，用金属扩张器快速扩张宫口行钳刮术，痛苦大，风险大。此外，利凡诺羊膜腔穿刺引产成功率低，利凡诺羊膜腔外插管钳刮术的宫颈扩张程度亦较低。本文采用米索放置阴道后穹隆行钳刮术，胚囊已被挤压在宫颈口处，胎盘有不同程度的剥离，宫口扩张满意，缩短了手术时间，减少了出血量，甚至部分孕妇不需要手术钳取。
3.2 对宫颈口紧的女性放、取宫内节育器的手术操作难度大，若强行手术，不仅增加受术者的痛苦，而且容易导致并发症。采用术前2小时阴道后穹隆放米索，可使局部药物浓度增高、吸收快，对宫颈的软化和扩张作用快，效果显著，副作用少，避免了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状。
米索是一种前列腺素制剂，具有兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩;干扰宫颈胶原纤维合成，软化、扩张宫颈口的作用。因而，对人工流产、宫颈口紧的宫内节育器放、取困难者，阴道后穹隆放置米索对提高手术成功率和手术安全性有实用意义。
作者单位：157200 黑龙江省东宁县计划生育技术服务站妇产科1
157011 黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2, 百拇医药(孙玉红 白雪峰)
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0101-02
【摘要】人工流产及放、取宫内节育器等计划生育手术前，将米索前列醇(简称米索)塞入阴道后穹隆，使宫颈变软和宫颈口扩张，取得满意的手术效果。
【关键词】人工流产 米索前列醇
Misoprostol is in the function in the planned fertility surgical operation.Sun Yuhong1Bai Xuefeng2
【Abstract】The artificial has a miscarriage and put, takes to practise birth control machine inside temple etc. planned fertility operation before, Misoprostol(brief name MS) stuff into empress the vagina vault and make the uterine neck soft extend with temple neck, obtain satisfaction of operation effect.
, 百拇医药
【Key words】Artificial abortion Misoprostol
1 资料与方法
1.1 孕12～15周人工流产组
1.1.1 对象:2002年1月～2005年6月住院的孕12～15周孕妇190例。B超检测胎头双顶径2.3～3.2cm，无低置胎盘。年龄18～40岁，无心、肝、肾等重要脏器疾病，无青光眼和哮喘病史。3个月内未使用过前列腺素药物，尿常规、血常规、出凝血时间均在正常范围。
1.1.2 方法:入院当天下午4时，排空膀胱后进手术室，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器暴露宫颈，将米索0.4mg一次塞入阴道后穹隆，回病房休息。观察宫缩、阴道流血和药物不良反应。放米索15h后进行钳刮术，手术由专人操作，记录宫口扩张程度、手术时间、术中出血量、胎体完整与否、有无人工流产综合征以及其他并发症。
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1.2 宫内节育器放、取手术组
1.2.1 对象:自2002年1月～2005年6月来我站行宫内节育器放、取手术者3248例，均系无手术禁忌证的健康女性。需要扩张宫口才能进行操作者125例，其中，初孕妇25例，年龄23～28岁;仅经剖宫产分娩的经产妇43例，年龄24～28岁;有阴道分娩史，但宫颈口紧26例，年龄26～43岁;绝经后取宫内节育器31例，年龄49～61岁，绝经时间2～15年。
1.2.2 方法:排空膀胱，取膀胱截石位，认真作妇科检查以了解子宫大小及倾屈度，窥器暴露宫颈(取器者需B超检查，确定宫内节育器的位置)，用米索沾少许生理盐水(促进药物尽快溶解)后立即塞入阴道后穹隆。嘱其卧床2h后进行放或取节育器手术。
2 结果
2.1 孕12～15周人工流产组:放药后9～13h胎 儿、胎盘完整排出89例(46.8%)，娩出前半小时内阴道流血量略多于往日月经量(胎盘剥离所致)。胎儿及胎盘娩出后阴道流血少57例。宫缩欠佳32例，给催产素20U宫颈部注射不见好转，行清宫术取出蜕膜组织后宫缩好。52例于放药后15h行钳刮术，宫口均能顺利通过Hager12号宫颈扩张器并可以直接钳夹，术中有34例胎体完整钳出。因宫颈扩张好，手术时间仅5～15min，痛苦小，出血量少。术中均无宫颈裂伤、羊水栓塞、子宫穿孔等发生。术后亦无感染和宫腔内组织残留。
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2.2 在宫内节育器放、取手术组中，5～6号金属扩张器均能顺利通过宫颈口，放、取器顺利，无失败病例，成功率为100%。
3 讨论
3.1 对孕12～15周进行人工流产者，用金属扩张器快速扩张宫口行钳刮术，痛苦大，风险大。此外，利凡诺羊膜腔穿刺引产成功率低，利凡诺羊膜腔外插管钳刮术的宫颈扩张程度亦较低。本文采用米索放置阴道后穹隆行钳刮术，胚囊已被挤压在宫颈口处，胎盘有不同程度的剥离，宫口扩张满意，缩短了手术时间，减少了出血量，甚至部分孕妇不需要手术钳取。
3.2 对宫颈口紧的女性放、取宫内节育器的手术操作难度大，若强行手术，不仅增加受术者的痛苦，而且容易导致并发症。采用术前2小时阴道后穹隆放米索，可使局部药物浓度增高、吸收快，对宫颈的软化和扩张作用快，效果显著，副作用少，避免了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状。
米索是一种前列腺素制剂，具有兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩;干扰宫颈胶原纤维合成，软化、扩张宫颈口的作用。因而，对人工流产、宫颈口紧的宫内节育器放、取困难者，阴道后穹隆放置米索对提高手术成功率和手术安全性有实用意义。
作者单位：157200 黑龙江省东宁县计划生育技术服务站妇产科1
157011 黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2, 百拇医药(孙玉红 白雪峰)