治疗残髓炎86例临床分析
摘要：残髓炎为牙髓炎的一种类型，症状不典型。自发痛常为隐痛、钝痛。患者多以冷刺激痛为主诉，但对冷刺激又不敏感。这种主诉与检查结果不符的现象是残髓炎的特点之一。由于炎症可能累及根尖周，患牙常伴有咬合痛或咬合不适感，这是残髓炎的另一特点。
关健词：刺激 钝痛 叩痛 缺损 残髓炎
残髓炎是牙髓经过治疗后残余牙髓发生的炎症。多见于干髓治疗术后并发症。作者从1998年以来治疗56例残髓炎患牙60个，现总结分析如下：
l 一般资料
本组共诊治56例患者，男性32例，女性28例，其中前磨牙24个，上颌磨牙20个，下颌磨牙16个。所有患牙均作过牙髓治疗，其中干髓术43个患牙，占71.66%；治疗方法不明的患牙17个，占28.33%。症状表现为自发痛16个牙，温度刺激痛12个牙，咬合痛32个牙。该病发生距原治疗的间隔时间为5d～3年，多数在一年内。所有患牙去除充填物后，在根管的不同部位出现探痛，大部分患牙有叩痛或不适感，冷试验不敏感。
本组病例采用局麻下拔髓，同时配合安抚、消炎，待症状消失后，重新根管治疗。术中1周复诊。术后1月、6月、1年、2年复诊或随访观察。
2 疗效标准
治疗后症状消失，无叩痛，不松动，X线片示牙周、根尖周正常者为痊愈。无自觉症状，叩痛轻微，X线片示牙周无明显变化者为好转。出现自发痛、咬合痛，松动度和牙周袋深度增加，X线片示根尖周、牙周出现明显稀疏区，以及牙折，凡有任何一项即为失败。
3 结果
56例牙残髓炎经重新治疗，6牙失败，其主要原因有①适应症选择不当(2例)，牙周情况差，为牙髓牙周联合疾病，②未按时复诊治疗，③牙体缺损过多，未做全冠修复，导致牙折(2例)，并继发根部龋坏。
4 讨论
残髓炎为牙髓炎的一种类型，症状不典型。自发痛常为隐痛、钝痛。患者多以冷刺激痛为主诉，但对冷刺激又不敏感。这种主诉与检查结果不符的现象是残髓炎的特点之一。由于炎症可能累及根尖周，患牙常伴有咬合痛或咬合不适感，这是残髓炎的另一特点。干髓治疗引起残髓炎的可能原因有：①缺乏组织学愈合的充分证据。②干髓剂存放过久，药效下降。③药物未放在根管口。对于曾作过牙髓治疗，而又出现自发痛、冷热刺激痛和咬合痛者，不论其距原始治疗间隔的时间长短，在排除其它牙患后，应考虑残髓炎的可能。
作者单位：166300黑龙江省大庆市林甸县中医院, http://www.100md.com(高 岩)
关健词：刺激 钝痛 叩痛 缺损 残髓炎
残髓炎是牙髓经过治疗后残余牙髓发生的炎症。多见于干髓治疗术后并发症。作者从1998年以来治疗56例残髓炎患牙60个，现总结分析如下：
l 一般资料
本组共诊治56例患者，男性32例，女性28例，其中前磨牙24个，上颌磨牙20个，下颌磨牙16个。所有患牙均作过牙髓治疗，其中干髓术43个患牙，占71.66%；治疗方法不明的患牙17个，占28.33%。症状表现为自发痛16个牙，温度刺激痛12个牙，咬合痛32个牙。该病发生距原治疗的间隔时间为5d～3年，多数在一年内。所有患牙去除充填物后，在根管的不同部位出现探痛，大部分患牙有叩痛或不适感，冷试验不敏感。
本组病例采用局麻下拔髓，同时配合安抚、消炎，待症状消失后，重新根管治疗。术中1周复诊。术后1月、6月、1年、2年复诊或随访观察。
2 疗效标准
治疗后症状消失，无叩痛，不松动，X线片示牙周、根尖周正常者为痊愈。无自觉症状，叩痛轻微，X线片示牙周无明显变化者为好转。出现自发痛、咬合痛，松动度和牙周袋深度增加，X线片示根尖周、牙周出现明显稀疏区，以及牙折，凡有任何一项即为失败。
3 结果
56例牙残髓炎经重新治疗，6牙失败，其主要原因有①适应症选择不当(2例)，牙周情况差，为牙髓牙周联合疾病，②未按时复诊治疗，③牙体缺损过多，未做全冠修复，导致牙折(2例)，并继发根部龋坏。
4 讨论
残髓炎为牙髓炎的一种类型，症状不典型。自发痛常为隐痛、钝痛。患者多以冷刺激痛为主诉，但对冷刺激又不敏感。这种主诉与检查结果不符的现象是残髓炎的特点之一。由于炎症可能累及根尖周，患牙常伴有咬合痛或咬合不适感，这是残髓炎的另一特点。干髓治疗引起残髓炎的可能原因有：①缺乏组织学愈合的充分证据。②干髓剂存放过久，药效下降。③药物未放在根管口。对于曾作过牙髓治疗，而又出现自发痛、冷热刺激痛和咬合痛者，不论其距原始治疗间隔的时间长短，在排除其它牙患后，应考虑残髓炎的可能。
作者单位：166300黑龙江省大庆市林甸县中医院, http://www.100md.com(高 岩)