超声诊断急性出血坏死性胰腺炎临床价值
【中图分类号】R322.4+91 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)01-0114-01
【摘要】目的：探讨超声诊断急性出血性坏死性胰腺炎的应用价值。方法：对1996年10月～2007年9月收住的154例急性胰腺炎病人进行腹部超声检查，全面观察胰腺及周边器官声像图特征。结果：154例患者有145例超声显像。超声诊断急性胰腺炎138例，符合率89.6%，其中急性出血性坏死性胰腺炎9例，具有特征性声像图表现。结论：超声诊断急性出血性坏死性胰腺炎诊断符合率较高，己作为胰腺炎的常规辅助诊断和动态观察手段。
【关键词】急性出血性坏死性胰腺炎；超声
The value of ultrisonography in the diagnosis of severe acute pancreatitis Wang Meiju
, http://www.100md.com
【Abstract】Objective：To evaluate the ultrisonorgraphy characteristics of severe acute pancreatitis and investigate the diagnostic value of ultrasound.Methods：154 patients withacute pancreatitis were examined by ultrisonorgraphy.Result：There were 145 cases were had certain sonographic change，and 138 cases were diagnosed pancreatitis (89.6% for the total)，and9 cases were severe acute pancreatitis，which hadsonographic characteristics.Conculusions：Ultrisonorgraphy is helpful for discoveracute pancreatitis，especially for severe acute pancreatitis.
, http://www.100md.com
【Key words】Ultrisonography；Severe acute pancreatitis
急性出血坏死性胰胰炎较为少见，但病情险恶，发展快，临床表现复杂，并发症多，病死率高。早期诊断至关重要。
1 资料与方法
本组患者年龄21～61岁。其中出血坏死主要症状及体征：持续性上腹疼痛9例，恶心呕吐6例，全腹压痛腹肌紧张4例，肠蠕动消失及移动性浊音2例。
使用GE PHILIPS超声诊断仪，探头频率为3.5～5MHz。常规检查肝胆胰肾及胸腹腔。
2 结果
154例患者145例超声显示，显示率94.2%。超声诊断急性胰腺炎138例，符合率89.6%。其中9例为出血性坏死性胰腺炎，并经临床、化验及手术病理切片证实。声像图特征表现为：8例胰胰外形弥漫性肿大，轮廓不清，内部回声分布不均匀，夹杂小片状不规则低回声和絮状回声，后方伴有不同程度的增强。炎性渗出呈宽带状液性暗区。1例患者胰腺区见全气体反射，第二天重复探查后确诊。这与文献报导胰腺区见全气体反射是急性炎症的一种表现相符。[1]
, http://www.100md.com
3 讨论
急性出血坏死型胰腺炎早确诊并予积极治疗，可减少并发症及死亡率。本组发病1～7天8例，由于诊断及时，外科保守治疗2例、手术6例，均恢复良好。另1例发病12天才转我院，来院时高热黄疸及弥漫性腹膜炎，手术治疗，术后第3天仍死亡。急性出血坏死型胰腺炎继发于胆道疾病较多。本组术前超声诊断2例合并胆总管壶腹部结石，1例胆囊炎伴结石，均经手术取石引流后恢复。急性坏死出血性胰腺炎临床上常需与消化道穿孔、肠梗阻等相鉴别，如因气体干扰显像不清，可行CT等检查以明确诊断。超声动态观察非常必要，有助于了解疾病的变化和愈后情况，可了解有否胰腺假性囊肿等并发症，对临床治疗有指导意义。
急性坏死出血性胰腺炎的病理变化是胰腺肿大，胰腺内出血坏死。急性水肿性胰腺炎主要为胰腺水肿、肿胀、炎性渗出为主，超声表现为胰头及胰体局限性肿大，内部回声分布均匀呈低回声，与急性出血坏死性胰腺炎有明显区别[2]。超声检查胰腺虽不及CT显像率高，但因操作简便无创、经济实惠、重复性强，具重要的临床价值。
参考文献
1 周永昌、郭万学主编.超声医学第四版，北京：科学技术出版社，2002.7
2 陆凤翔、胡淑芳主编.临床影像诊断丛书-超声读片指南，江苏科学技术出版社，2000.1
作者单位：315500 浙江省宁波市奉化爱伊美医院, http://www.100md.com(王美菊)
【摘要】目的：探讨超声诊断急性出血性坏死性胰腺炎的应用价值。方法：对1996年10月～2007年9月收住的154例急性胰腺炎病人进行腹部超声检查，全面观察胰腺及周边器官声像图特征。结果：154例患者有145例超声显像。超声诊断急性胰腺炎138例，符合率89.6%，其中急性出血性坏死性胰腺炎9例，具有特征性声像图表现。结论：超声诊断急性出血性坏死性胰腺炎诊断符合率较高，己作为胰腺炎的常规辅助诊断和动态观察手段。
【关键词】急性出血性坏死性胰腺炎；超声
The value of ultrisonography in the diagnosis of severe acute pancreatitis Wang Meiju
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【Abstract】Objective：To evaluate the ultrisonorgraphy characteristics of severe acute pancreatitis and investigate the diagnostic value of ultrasound.Methods：154 patients withacute pancreatitis were examined by ultrisonorgraphy.Result：There were 145 cases were had certain sonographic change，and 138 cases were diagnosed pancreatitis (89.6% for the total)，and9 cases were severe acute pancreatitis，which hadsonographic characteristics.Conculusions：Ultrisonorgraphy is helpful for discoveracute pancreatitis，especially for severe acute pancreatitis.
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【Key words】Ultrisonography；Severe acute pancreatitis
急性出血坏死性胰胰炎较为少见，但病情险恶，发展快，临床表现复杂，并发症多，病死率高。早期诊断至关重要。
1 资料与方法
本组患者年龄21～61岁。其中出血坏死主要症状及体征：持续性上腹疼痛9例，恶心呕吐6例，全腹压痛腹肌紧张4例，肠蠕动消失及移动性浊音2例。
使用GE PHILIPS超声诊断仪，探头频率为3.5～5MHz。常规检查肝胆胰肾及胸腹腔。
2 结果
154例患者145例超声显示，显示率94.2%。超声诊断急性胰腺炎138例，符合率89.6%。其中9例为出血性坏死性胰腺炎，并经临床、化验及手术病理切片证实。声像图特征表现为：8例胰胰外形弥漫性肿大，轮廓不清，内部回声分布不均匀，夹杂小片状不规则低回声和絮状回声，后方伴有不同程度的增强。炎性渗出呈宽带状液性暗区。1例患者胰腺区见全气体反射，第二天重复探查后确诊。这与文献报导胰腺区见全气体反射是急性炎症的一种表现相符。[1]
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3 讨论
急性出血坏死型胰腺炎早确诊并予积极治疗，可减少并发症及死亡率。本组发病1～7天8例，由于诊断及时，外科保守治疗2例、手术6例，均恢复良好。另1例发病12天才转我院，来院时高热黄疸及弥漫性腹膜炎，手术治疗，术后第3天仍死亡。急性出血坏死型胰腺炎继发于胆道疾病较多。本组术前超声诊断2例合并胆总管壶腹部结石，1例胆囊炎伴结石，均经手术取石引流后恢复。急性坏死出血性胰腺炎临床上常需与消化道穿孔、肠梗阻等相鉴别，如因气体干扰显像不清，可行CT等检查以明确诊断。超声动态观察非常必要，有助于了解疾病的变化和愈后情况，可了解有否胰腺假性囊肿等并发症，对临床治疗有指导意义。
急性坏死出血性胰腺炎的病理变化是胰腺肿大，胰腺内出血坏死。急性水肿性胰腺炎主要为胰腺水肿、肿胀、炎性渗出为主，超声表现为胰头及胰体局限性肿大，内部回声分布均匀呈低回声，与急性出血坏死性胰腺炎有明显区别[2]。超声检查胰腺虽不及CT显像率高，但因操作简便无创、经济实惠、重复性强，具重要的临床价值。
参考文献
1 周永昌、郭万学主编.超声医学第四版，北京：科学技术出版社，2002.7
2 陆凤翔、胡淑芳主编.临床影像诊断丛书-超声读片指南，江苏科学技术出版社，2000.1
作者单位：315500 浙江省宁波市奉化爱伊美医院, http://www.100md.com(王美菊)