110例胰十二指肠切除术后出血的临床资料分析(1)
【中图分类号】R574 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)03-0021-02
【摘要】目的：探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法：对我院的110例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果：发生术后出血9例(8.2%)，其中上消化道出血3例次(2.7%)，腹腔内出血6例次(5.5%)。术后伴有胰漏的6例(5.5%)，合并腹腔感染的3例(2.7%)。术后出血率(8.2%)，出血后死亡率(22.2%)。结论：操作精细熟练、最大程度的保护组织、缝扎及及吻合确实、止血彻底、术前改善肝肾功能及术后并发症的处理是减少术后出血及死亡的关键。
【关键词】胰十二指肠切除术；术后出血；预防；治疗
After 110 examples pancreases duodenum excision method bleeds clinical material analysis Zhang Zhenpeng
【Abstract】Objective:After the discussion pancreas duodenum excision method bleeds reason and its prevention and remedial measure. Method: Carries on the review analysis to my courtyard 110 examples pancreases duodenum excision method case of illness. Finally: After has the technique to bleed 9 examples (8.2%), on digestive tract bleeds 3 examples (2.7%), abdominal cavity internal hemorrhage 6 examples (5.5%). After the technique the partner has 6 examples which the pancreas leaks (5.5%), merges 3 examples which the abdominal cavity infects (2.7%). After technique hemorrhage rate (8.2%), after hemorrhage mortality rate (22.2%). Conclusion: After after operates fine is skilled, the greatest degree protection organization, the seam grips and tallies truly, stops bleeding thorough, in front of the technique improves the hepatorenal function and the technique illness complication processing is reduces the technique the hemorrhage and the death key.
【Key words】Pancreas duodenum excision method; After the technique bleeds; Prevention; Treatment
术后出血(包括上消化道出血和腹腔内出血)是胰十二指肠切除术(PD)后最常见的并发症，发生率为2%~18%，死亡率高达20%~70%[1]，预防并减少术后出血的发生对降低PD术后并发症和死亡率有着极其重要的意义。现对我院110例胰十二指肠切除术的病例资料进行回顾性分析，探讨其中PD术后出血的原因及其预防和治疗措施。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：我院2005年1月~2007年10月共施行PD术110例，男59例，女51例，年龄23~84岁，平均(63.3±12.5)岁。术后并发症发生率为28.2%(31/110)。发生术后出血9例(8.2%)，其中上消化道出血3例次(2.7%)，腹腔内出血6例次(5.5%)，系上消化道出血和腹腔内出血并存1例次；术后伴有胰漏的6例(5.5%)，合并腹腔感染的3例(2.7%)；肝、肾功能衰竭2例(1.8%)。术后死亡2例(1.8%)。
1.2 肿瘤情况及手术方法。施行PD术的110例中，胰腺癌76例(69.1%)，胆总管末端癌13例(11.8%)，壶腹周围癌8例(7.3%)，十二指肠癌10例(9.1%)，其他如胰岛素瘤，慢性胰腺炎等3例(2.7%)。手术术式均为Child法，清扫腹腔淋巴结7纸8纸9组，12A, 12B, 12C, 12P, 12H, 16A, 16B，Child法吻合，胰肠套入式吻合，主胰管内置胰肠内引流管一枚，胆肠支撑管经空肠拌引出至体外，胰前胰后各留置引流管一枚，部分病例(24/110)预置冲洗管一枚。
2 结果
2.1 术后并发症、死亡与术后出血的关系。术后9例出血患者中死亡2例(22.2%)，明显高于未出血者的死亡率(1.98%,2/101)， X2=4.7494，P2=7.6388,P2=7.0762，P2=3.4421，P2=7.1792,P2=0.0562,P>0.75)。其余2例经保守治疗后出院，无死亡。
3 讨论
术后出血是PD术后非常严重而常见的并发症，具有较高的死亡率，如合并其他并发症时死亡率将更高，其中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭等最为常见，应注意预防[2]。术后出血腹腔内出血多见，而后者又与术后胰漏的发生发展以及腹腔感染的出现及程度关系密切[3]。上消化道出血是另一个常见的出血原因。
, 百拇医药(张振鹏)
【摘要】目的：探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及其预防和治疗措施。方法：对我院的110例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果：发生术后出血9例(8.2%)，其中上消化道出血3例次(2.7%)，腹腔内出血6例次(5.5%)。术后伴有胰漏的6例(5.5%)，合并腹腔感染的3例(2.7%)。术后出血率(8.2%)，出血后死亡率(22.2%)。结论：操作精细熟练、最大程度的保护组织、缝扎及及吻合确实、止血彻底、术前改善肝肾功能及术后并发症的处理是减少术后出血及死亡的关键。
【关键词】胰十二指肠切除术；术后出血；预防；治疗
After 110 examples pancreases duodenum excision method bleeds clinical material analysis Zhang Zhenpeng
【Abstract】Objective:After the discussion pancreas duodenum excision method bleeds reason and its prevention and remedial measure. Method: Carries on the review analysis to my courtyard 110 examples pancreases duodenum excision method case of illness. Finally: After has the technique to bleed 9 examples (8.2%), on digestive tract bleeds 3 examples (2.7%), abdominal cavity internal hemorrhage 6 examples (5.5%). After the technique the partner has 6 examples which the pancreas leaks (5.5%), merges 3 examples which the abdominal cavity infects (2.7%). After technique hemorrhage rate (8.2%), after hemorrhage mortality rate (22.2%). Conclusion: After after operates fine is skilled, the greatest degree protection organization, the seam grips and tallies truly, stops bleeding thorough, in front of the technique improves the hepatorenal function and the technique illness complication processing is reduces the technique the hemorrhage and the death key.
【Key words】Pancreas duodenum excision method; After the technique bleeds; Prevention; Treatment
术后出血(包括上消化道出血和腹腔内出血)是胰十二指肠切除术(PD)后最常见的并发症，发生率为2%~18%，死亡率高达20%~70%[1]，预防并减少术后出血的发生对降低PD术后并发症和死亡率有着极其重要的意义。现对我院110例胰十二指肠切除术的病例资料进行回顾性分析，探讨其中PD术后出血的原因及其预防和治疗措施。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：我院2005年1月~2007年10月共施行PD术110例，男59例，女51例，年龄23~84岁，平均(63.3±12.5)岁。术后并发症发生率为28.2%(31/110)。发生术后出血9例(8.2%)，其中上消化道出血3例次(2.7%)，腹腔内出血6例次(5.5%)，系上消化道出血和腹腔内出血并存1例次；术后伴有胰漏的6例(5.5%)，合并腹腔感染的3例(2.7%)；肝、肾功能衰竭2例(1.8%)。术后死亡2例(1.8%)。
1.2 肿瘤情况及手术方法。施行PD术的110例中，胰腺癌76例(69.1%)，胆总管末端癌13例(11.8%)，壶腹周围癌8例(7.3%)，十二指肠癌10例(9.1%)，其他如胰岛素瘤，慢性胰腺炎等3例(2.7%)。手术术式均为Child法，清扫腹腔淋巴结7纸8纸9组，12A, 12B, 12C, 12P, 12H, 16A, 16B，Child法吻合，胰肠套入式吻合，主胰管内置胰肠内引流管一枚，胆肠支撑管经空肠拌引出至体外，胰前胰后各留置引流管一枚，部分病例(24/110)预置冲洗管一枚。
2 结果
2.1 术后并发症、死亡与术后出血的关系。术后9例出血患者中死亡2例(22.2%)，明显高于未出血者的死亡率(1.98%,2/101)， X2=4.7494，P2=7.6388,P2=7.0762，P2=3.4421，P2=7.1792,P2=0.0562,P>0.75)。其余2例经保守治疗后出院，无死亡。
3 讨论
术后出血是PD术后非常严重而常见的并发症，具有较高的死亡率，如合并其他并发症时死亡率将更高，其中以吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭等最为常见，应注意预防[2]。术后出血腹腔内出血多见，而后者又与术后胰漏的发生发展以及腹腔感染的出现及程度关系密切[3]。上消化道出血是另一个常见的出血原因。
, 百拇医药(张振鹏)