小儿支原体肺炎的临床表现与分析
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)03-0107-02
【摘要】支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起，近年发现婴幼儿也有发病。
【关键词】 小儿支原体肺炎；临床表现；分析
Mycoplasma pneumonia in children’s clinical features and analysis Dong Haiyan
【Abstract】Mycoplasma pneumonia among children and youth during the most common pneumonia, infections caused by Mycoplasma pneumoniae, in recent years have found that infant morbidity.
, 百拇医药
【Key words】Mycoplasma pneumonia in children; Clinical performance analysis
支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起，近年发现婴幼儿也有发病，现将我处幼儿保健室2007～2008年60例支原体肺炎病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组60例，男29例，女31例，发病年龄0～3岁11例(183%)，3～7岁25例(417%)，7～14岁24例(400%)。
1.2 临床表现均有咳嗽(1000%)，发热35例(583%)，喘息20例(333%)，胸闷15例(250%)，肺部体征多不明显，肺部有湿音26例(433%)，喘鸣音20例(333%)。病程1周以上56例，其中51例静滴头孢菌素类5～7天，5例静滴青霉素1周左右，4例被误诊为肺结核，给予雷米封及利福平口服，咳嗽症状有所改善。
, 百拇医药
1.3 肺部X线检查37例表现为点片状阴影，20例肺纹理增多伴肺门著明，3例大片暗影伴胸腔积液。
1.4 实验室检查血常规白细胞总数<100×109/L 46例，>100×109/L 14例，中性粒细胞均高于正常，占白细胞总数的65%～80%，56例肺炎支原体抗体呈阳性或弱阳性，血清冷凝集试验均阳性，滴度为1∶512~1∶32。
1.5 治疗方法对7岁以下的36例患者采用红霉素20mg/(kg•d)加5%葡萄糖注射液稀释为1mg/ml浓度，每日1～2次静滴，胃肠反应明显者加维生素B6针50～100mg，治疗7天后，改口服阿奇霉素10mg/(kg•d)，每日1次，连服3天，停4天为1个疗程。7岁以上24例，给予阿奇霉素10mg/(kg•d)(最大剂量1日不超过05 g)，溶于5%葡萄糖注射液再加维生素B6针01 g静滴，每日1次，连用5天，停3天后改口服阿奇霉素10mg/(kg•d)，每日1次，连服3天停4天，对病情严重者可服2个疗程，总疗程为2～3周。
, 百拇医药
16结果60例患儿均治愈，门诊随访3～6个月无复发。
2 讨论
支原体肺炎好发于学龄前儿童，本组3～7岁发病率为41.7%，与文献报道一致。临床主要表现为发热及剧烈咳嗽，本组报道100%均有咳嗽，58%伴有发热，部分表现为喘息，本组33%有喘息症状，肺部听诊有喘鸣音，本病肺部体征多不明显，仅43%肺部有湿音。胸部X线片改变显著，表现为点片状阴影61.7%(37/60例)，肺纹理增多伴肺门著明33.3%(20/60例)，大片暗影伴胸腔积液50%(3/60例)。因实验室检查血常规白细胞多数不高，中性粒细胞增高，易被误诊为病毒性肺炎或细菌性肺炎，使病程延长，本组56例病程均达1周以上，其中51例静滴头孢菌素治疗，5例给予青霉素静滴治疗，3例被误诊为肺结核给予雷米封及利福平，咳嗽有所减轻。这是因为肺炎支原体是一种最小的非活动性生长的微生物，介于细菌与病毒之间，由于没有细胞壁故侵袭力差，随飞沫进入呼吸道后，在呼吸道黏膜表面上皮细胞紧密附着，并在局部生长繁殖，引起局部黏膜充血、水肿、炎性渗出，影响纤毛活动，临床表现为支原体肺炎，青霉素、头孢菌素对本病疗效差，红霉素有效，重症患者红霉素疗效不满意时可加用利福平10mg/(kg•d)，口服2周，因而被误诊为肺结核者口服利福平咳嗽减轻。
支原体肺炎传统的治疗方法是静滴红霉素20mg/(kg•d)，2～3周，因疗程长、胃肠反应重，患儿及家长不能坚持足够疗程，易引起复发。本组36例采用红霉素静滴1周，加阿奇霉素口服序贯治疗2周，对7岁以上24例采用静滴5天，停3天，序贯阿奇霉素口服3天，使输液时间缩短，患儿易于接受，临床观察60例均治愈，无复发。故临床遇较大儿童出现发热咳嗽，胸片显示肺炎改变，用一般抗生素治疗效果不佳时应考虑本病，适时检查血清冷凝集试验或支原体抗体以助诊，必要时可换用红霉素或阿奇霉素治疗，值得注意的是阿奇霉素序贯疗法应用2个疗程可避免复发。, 百拇医药(董海艳)
【摘要】支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起，近年发现婴幼儿也有发病。
【关键词】 小儿支原体肺炎；临床表现；分析
Mycoplasma pneumonia in children’s clinical features and analysis Dong Haiyan
【Abstract】Mycoplasma pneumonia among children and youth during the most common pneumonia, infections caused by Mycoplasma pneumoniae, in recent years have found that infant morbidity.
, 百拇医药
【Key words】Mycoplasma pneumonia in children; Clinical performance analysis
支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎，由肺炎支原体感染引起，近年发现婴幼儿也有发病，现将我处幼儿保健室2007～2008年60例支原体肺炎病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组60例，男29例，女31例，发病年龄0～3岁11例(183%)，3～7岁25例(417%)，7～14岁24例(400%)。
1.2 临床表现均有咳嗽(1000%)，发热35例(583%)，喘息20例(333%)，胸闷15例(250%)，肺部体征多不明显，肺部有湿音26例(433%)，喘鸣音20例(333%)。病程1周以上56例，其中51例静滴头孢菌素类5～7天，5例静滴青霉素1周左右，4例被误诊为肺结核，给予雷米封及利福平口服，咳嗽症状有所改善。
, 百拇医药
1.3 肺部X线检查37例表现为点片状阴影，20例肺纹理增多伴肺门著明，3例大片暗影伴胸腔积液。
1.4 实验室检查血常规白细胞总数<100×109/L 46例，>100×109/L 14例，中性粒细胞均高于正常，占白细胞总数的65%～80%，56例肺炎支原体抗体呈阳性或弱阳性，血清冷凝集试验均阳性，滴度为1∶512~1∶32。
1.5 治疗方法对7岁以下的36例患者采用红霉素20mg/(kg•d)加5%葡萄糖注射液稀释为1mg/ml浓度，每日1～2次静滴，胃肠反应明显者加维生素B6针50～100mg，治疗7天后，改口服阿奇霉素10mg/(kg•d)，每日1次，连服3天，停4天为1个疗程。7岁以上24例，给予阿奇霉素10mg/(kg•d)(最大剂量1日不超过05 g)，溶于5%葡萄糖注射液再加维生素B6针01 g静滴，每日1次，连用5天，停3天后改口服阿奇霉素10mg/(kg•d)，每日1次，连服3天停4天，对病情严重者可服2个疗程，总疗程为2～3周。
, 百拇医药
16结果60例患儿均治愈，门诊随访3～6个月无复发。
2 讨论
支原体肺炎好发于学龄前儿童，本组3～7岁发病率为41.7%，与文献报道一致。临床主要表现为发热及剧烈咳嗽，本组报道100%均有咳嗽，58%伴有发热，部分表现为喘息，本组33%有喘息症状，肺部听诊有喘鸣音，本病肺部体征多不明显，仅43%肺部有湿音。胸部X线片改变显著，表现为点片状阴影61.7%(37/60例)，肺纹理增多伴肺门著明33.3%(20/60例)，大片暗影伴胸腔积液50%(3/60例)。因实验室检查血常规白细胞多数不高，中性粒细胞增高，易被误诊为病毒性肺炎或细菌性肺炎，使病程延长，本组56例病程均达1周以上，其中51例静滴头孢菌素治疗，5例给予青霉素静滴治疗，3例被误诊为肺结核给予雷米封及利福平，咳嗽有所减轻。这是因为肺炎支原体是一种最小的非活动性生长的微生物，介于细菌与病毒之间，由于没有细胞壁故侵袭力差，随飞沫进入呼吸道后，在呼吸道黏膜表面上皮细胞紧密附着，并在局部生长繁殖，引起局部黏膜充血、水肿、炎性渗出，影响纤毛活动，临床表现为支原体肺炎，青霉素、头孢菌素对本病疗效差，红霉素有效，重症患者红霉素疗效不满意时可加用利福平10mg/(kg•d)，口服2周，因而被误诊为肺结核者口服利福平咳嗽减轻。
支原体肺炎传统的治疗方法是静滴红霉素20mg/(kg•d)，2～3周，因疗程长、胃肠反应重，患儿及家长不能坚持足够疗程，易引起复发。本组36例采用红霉素静滴1周，加阿奇霉素口服序贯治疗2周，对7岁以上24例采用静滴5天，停3天，序贯阿奇霉素口服3天，使输液时间缩短，患儿易于接受，临床观察60例均治愈，无复发。故临床遇较大儿童出现发热咳嗽，胸片显示肺炎改变，用一般抗生素治疗效果不佳时应考虑本病，适时检查血清冷凝集试验或支原体抗体以助诊，必要时可换用红霉素或阿奇霉素治疗，值得注意的是阿奇霉素序贯疗法应用2个疗程可避免复发。, 百拇医药(董海艳)