抗微生物药在肝病中的应用
参见附件(812kb)。
1 抗微生物药引起的肝脏损害
肝脏有丰富的血流和药物代谢的酶系统，是抗微生物代谢药的主要器官之一。该类药在肝脏代谢有两个阶段：①药物经氧化还原水解代谢后形成可容性产物，在此阶段细胞色素450系统和相关的辅酶起主要作用。②第一阶段的代谢产物与葡萄糖醛酸，硫酸等结合或经乙酰化后由尿或胆汁排泄，有些抗微生药或其代谢产物产物可通过直接作用或免疫作用引起肝损害轻者仅为氨为氨基转移酶异常，严重者可发生肝衰竭。抗微生物药引起的肝损害在临床上可分为急性和慢性，以急性者多见。急性药物性肝损害的组织学变化分为三种类型：肝细胞变性坏死型如磺胺等引起肝细胞的点状坏死，临床表现类似病毒性肝炎；肝内胆汁与积型，主要是肝细胞器损害为主，如红霉素引起的类似阻塞性黄旦的胆汁与积性肝损害；混合型，如对氨基水杨酸钠引起的兼有肝细胞损害和肝内胆汁与积病变的混合型肝损害。
1 抗微生物药引起的肝脏损害
肝脏有丰富的血流和药物代谢的酶系统，是抗微生物代谢药的主要器官之一。该类药在肝脏代谢有两个阶段：①药物经氧化还原水解代谢后形成可容性产物，在此阶段细胞色素450系统和相关的辅酶起主要作用。②第一阶段的代谢产物与葡萄糖醛酸，硫酸等结合或经乙酰化后由尿或胆汁排泄，有些抗微生药或其代谢产物产物可通过直接作用或免疫作用引起肝损害轻者仅为氨为氨基转移酶异常，严重者可发生肝衰竭。抗微生物药引起的肝损害在临床上可分为急性和慢性，以急性者多见。急性药物性肝损害的组织学变化分为三种类型：肝细胞变性坏死型如磺胺等引起肝细胞的点状坏死，临床表现类似病毒性肝炎；肝内胆汁与积型，主要是肝细胞器损害为主，如红霉素引起的类似阻塞性黄旦的胆汁与积性肝损害；混合型，如对氨基水杨酸钠引起的兼有肝细胞损害和肝内胆汁与积病变的混合型肝损害。
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