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治病之前,算算账
http://www.100md.com 2012年8月1日 《健康之家》 2012年第8期
     并不是所有的预防和治疗措施都是有益的,即便是有效的治疗,如果要自己掏腰包,最好也先算算经济账。

    健康亦有价

    我们常说健康和生命是无价的,实际上,这只是一种诗意的描述。对绝大部分普通人来说,并不具备实际意义。作为一个医生,我目睹过无数生命的消逝或者残缺,大部分原因很简单:病人掏不起钱。我的妻弟是个下岗工人,几年前得了尿毒症,他平静地为自己做了“顺其自然”的选择,因为他知道我们无力支付他做透析或者肾移植的费用。历史上记录的最贵的一次治疗,是1768年英国女王为她的儿子接种天花疫苗的报酬,它包括了一万英镑的现金、每年五千英镑的退休金、一个官位和一个爵位。很少有人会像女王这么大方,如果要自掏腰包的话,我们总是要思量一下。所以,健康是有价格的。

    糊涂人也能算的账

    即便是非常精明的人,一旦涉及计算,也常常会犯糊涂。好在医学中的数学,大都非常简单。举一个简单的例子,尿毒症是双肾都失去了功能,体内产生的废物不能排出,如果不治疗,病人很快就会死亡。治疗的最好办法,就是尽早做肾脏移植。在此之前,必须做透析,就是用透析机代替病人的肾脏排出废物。一个患者如果每周做3次透析(这是维持基本生活能力所必须的最低限),每次250元,一个月的透析费是3000元,一年就是3,6000元。加上其他的治疗费用,一年大概要花5万元。这个时候,生命的价格标得很清楚:5万元可以买到1年的生命。其他的疾病治疗,方法要相对复杂些。

    谈钱,伤不伤感情?

    但很多情况下,治疗不仅仅是经济花费的问题,还涉及人类最复杂的情感。我有一位70多岁的患者,他患了恶性淋巴瘤,已经到了晚期。如果使用一种叫做“美罗华”的药物,估计可以使老人的寿命延长2~3个月,总的花费大概需要20万元。老人的子女都是最普通的工薪族,他们最后的决定是倾其所有,采用这种治疗方法。虽然从理性上,我不太赞同他们的做法,但从情感上,我能够理解他们。也有一个肺癌患者,合理的治疗是手术后再做放化疗。但是,他整个家庭的年收入是2万~3万元,而他的情况每延长一年寿命则需要花费40万元左右,相当于他们全家十几年的收入。每次遇到这种情况,我都会如实告知实情,最终由患者和家属作出决定。

    在我们国家,绝大部分人的治疗多多少少都需要自己掏腰包。所以,在进行一项检查或者治疗之前,能了解一下它的“成本——效益”,总不是件坏事。即便是医学上公认的有效措施,从经济上算差异也是很大的。当然,在花钱方面,个人有个人的选择。有些人年入2万,却乐意花3万元买件貂皮大衣;有些人家财万贯,却不愿意买张正版光碟。但是我相信,在健康和生命的投资上,多数人还是愿意算算账的。, 百拇医药(吴海云)