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当心“老黄”来袭
http://www.100md.com 2012年8月1日 《健康之家》 2012年第8期
     近半年来,喜爱读书看报的父亲,看书时发现字迹模糊,犹如长了“腿”一般。被医生确诊为“老年黄斑变性”之后,父亲变得郁郁寡欢:得了“老黄”,只能眼睁睁等着失明吗?

    父亲今年65岁,是一名退休教师,喜欢读书看报。从今年三四月份开始,他感觉视力逐渐下降,读书看报时觉得字迹不清楚。他怀疑眼睛视力有问题,找来一本医学书,看完以后自己给自己诊断患了白内障,但还没有到手术最佳时机。父亲便没有在意,打算等待时机成熟做白内障手术。最近几天,父亲感觉自己的视力越来越差,根本看不清字的笔画,每个字都长出了“脚”,明明是一横,但看到的却是犹如波浪符号一般,弯弯曲曲,只好去医院检查。经医生检查,被确诊为老年黄斑变性(医学上称之为AMD)。当医生告诉他并非患上了常见的白内障,而是会让他失明的重症疾病——老年黄斑变性,这让父亲非常揪心。

    专家解读

    黄斑是眼睛的一个正常结构,位于眼球视网膜上,因为解剖标本上呈黄色故称黄斑。黄斑是眼睛视网膜中最重要的部位,主要是起到精细视觉的作用,区别各种各样的颜色。黄斑有问题,人的视力就会急剧下降。而人眼的构造相当于照相机,患了白内障相当于镜头蒙尘,通过手术就可恢复。而患AMD相当于底片损毁,因为黄斑区的视觉感光细胞一旦被破坏,视力则永久受损,无法修复。
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    老年黄斑变性分为干性和湿性,干性常见症状为轻度视力模糊,湿性会导致中心视力急剧下降。患者在疾病开始的3个月里视力逐渐下降,两年内视力就有可能下降至小于0.1的水平;此外,40%以上的患者在一只眼发生病变后,另一只眼在5年内也会发生病变。很多老年人一旦视力下降,首先考虑的是白内障或老花眼,没有得到充分重视,最终导致患者失去最佳治疗时期。像案例中的患者那样,早期没有发现,如果再耽误一段时间,可能会完全失明。

    视物扭曲变形要警惕

    很多黄斑变性患者被误诊或漏诊,有的将黄斑变性和白内障混为一谈,手术后往往达不到效果;有的干脆当作是老花眼顺其自然。黄斑变性看东西时物体是扭曲变形的,物体的四周清楚,中间模糊,不会引起疼痛,而白内障是因晶状体浑浊,导致眼睛看东西时整个都是模糊的。

    60秒如何自我测试

    当你觉得视力模糊或扰乱,中央视力有弯曲及变形,如看天线、建筑物的周边时出现波浪形,或者影像中央出现黑或白影就要提高警惕。要知道是否患上此病,有种很简便的方法可在家自行测试:
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    1用黑底粗白线绘成10厘米×10厘米的方格表,中央有一点。把方格表放在视平线30厘米的距离,光线要充足、平均。如日常配戴眼镜者,需配戴原有眼镜进行检查。老年人亦应配戴老花镜进行检查。

    2用手盖着左眼,右眼凝视方格表的中心点。当凝视中心白点时,发现方格表中心或其他白线出现弯曲、断裂或变形,或方格部分位置出现模糊或空缺,就可能是眼底黄斑部位出现毛病,须尽快找眼科医生做详细检查。

    谁容易得“老黄”

    老年黄斑变性的病因尚不清楚。但大量研究表明,老年黄斑变性的发生与年龄、遗传、环境、吸烟等因素有关。女性比男性更易患病,老年黄斑变性患者的直系亲属及吸烟的人发病率高,50岁以上的老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。

    得了“老黄”该怎么治
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    老年黄斑变性的治疗,一般会用一些改善微循环、营养视神经的药物,或一些细胞激活制剂以及维生素等,其目的是改善视网膜的微循环、保护“胶卷”里的视觉感光细胞。

    激光光凝治疗,主要是利用激光产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管,以避免病情恶化,该治疗是一把双刃剑,只要激光的量稍微过大,可能对附近的正常组织产生损坏,视功能将因此受到很大的影响。

    经瞳温热疗法(TTT),采用低能量的红外激光,具有更强的穿透力,对黄斑下的血管病变有一定的效果,同时对神经上皮的损伤较小,是目前治疗渗出型老年黄斑变性较常用的方法。

    光动力疗法(PDT),是目前世界上治疗老年黄斑变性的最常见方法,这种治疗方法可以直接针对病变部位,效果好,安全性高,对患者损伤小。

    3招预防“老黄”

, 百拇医药     1出门时记得戴有色眼镜

    避免长期过量接触辐射线,否则会导致慢性蓄积性晶状体损伤,诱发老年黄斑变性的发生,所以一定要避免在强烈的灯光下或其他辐射线照射下工作,出门时,记得戴有色眼镜,可以防辐射线。

    2要注意饮食,戒烟酒

    应多补充含维生素C、B6、氨基酸或者某些微量元素多的食物,少食辛辣、油腻难消化的食物,多摄入绿叶蔬菜,还要做到戒烟酒。在日常中保持心情舒畅,不要情绪激动,这些对于老年黄斑变性的康复,也是非常重要的。另外,有研究表明,吸烟者患老年黄斑变性的危险性是非吸烟者的6.6倍。被动吸烟者也可增加患老年黄斑变性的危险性。

    3避免眼睛疲劳过度

    不要等眼睛感到疲劳后才停下工作,而且要注意正确的用眼姿势,看电视或书时要保持一定的距离,光源也要充足。长时间用眼后,让眼睛放松一下,可以选择闭眼养神、望天空或向远处观望等,要让眼睛得到一定的休息,也可以按摩一下眼部。一定不要长时间在昏暗的环境下工作,这对眼睛很不利。, http://www.100md.com(京华)