当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康之家》 > 2012年第10期
编号:12299802
抗抑郁药物是鸡肋吗?
http://www.100md.com 2012年10月1日 《健康之家》 2012年第10期
     对于精神疾病,许多人都抗拒吃药,认为应该靠心理调节或者自己的意志力来战胜疾病,也有不少研究显示,抗抑郁药的作用并不比安慰剂好多少。抗抑郁药真的如鸡肋一样吗?欧文·基尔希博在哈佛医学院研究安慰剂,他认为安慰剂的效用被夸大了,抗抑郁药物被低估了。搜集众多抗抑郁药的临床试验数据后,他发现许多试验的取样存在问题。

    安慰剂是指没有药物活性的物质,但患者以为自己服用的是真的药物,因此会期望自己好转,这种心理暗示以及一些其它未知的效应会给患者带来正面效应。这并不局限在抑郁症上,安慰剂还有助于减轻疼痛,帮助消化,还能缓解帕金森病等。神经科学家通过观察那些服用安慰剂的帕金森患者的脑电图,发现他们的大脑正在模仿抗帕金森药物起治疗作用。尽管安慰剂看起来并不如药物或手术治疗那么实在,但它确实能够带来一定程度的治疗效果。

    但是安慰剂并不是对所有的患者都能达到一样的效果。首先一些精神异常的人本身便会自己慢慢恢复,安慰剂可能只是增强了他们的信心,让他们恢复得更快一些。一些因为离婚、失业、失去亲人而陷入抑郁的人群,可能不服用药物,也能随着时间的流逝自己走出情绪的低谷。其次,抑郁症患者之间也存在着差异;轻度抑郁症患者和重度抑郁症患者对药物的反应程度不一样。例如青少年常患的是“非典型抑郁障碍”,他们对那些不常用的药物反应比较好。如此一来,把所有抑郁症患者对安慰剂和抗抑郁药物的反应混为一谈显然是在混淆视听。

    对于那些重度的抑郁症患者,抗抑郁药物的效果要明显优于安慰剂。同在哈佛大学医学院从事研究工作的克莱因博士着重于评估精神药物在临床上的应用。他于19世纪50年代开始研究药,那段时间关于精神病药物和诊断的理解还不是很完善,严重抑郁症和精神分裂的人通常都接受精神分析治疗。克莱因在实习期间负责照料患精神病的退伍军人时,发现抗抑郁药物能达到精神分析无法达到的效果。在服用了6个星期的抗抑郁药物后,一位30年没有说过话的军人开口问他:“嘿,医生,我什么时候能从这个地方出去?”治疗精神疾病的药物并不全都是“化学约束剂”,它们也可以让一个人的精神世界死灰复燃。

    如果因为害怕药物,而一味拒绝服药,抑郁症又迟迟无法得到缓解,这显然是极其不明智的。如果医生认为患者已经达到重度抑郁程度,而且光靠心理分析或者行为认知疗法已经不足以起到良好效果,那么患者还是应该遵从医嘱服用抗抑郁药物。

    抗抑郁药物的新发现

    为了让抗抑郁药物起到更好、更安全的效果,科学家们一直都在不断开拓和研究之中。

    鼻腔喷雾式抗抑郁药 美国士兵的自杀率居高不下,为了消除士兵因为抑郁情绪而产生的自杀念头,美国军方出资请印第安纳大学医学院的库贝克博士研发更为有效的抗抑郁药物。他发现,一种名为TRH的荷尔蒙能够起到明显的抗抑郁效果。但是人体的“血液-大脑防线”出于自我保护目的,会挡住血液中的荷尔蒙或者神经递质进入大脑,因此口服或者注射TRH也就无法通过血液到达大脑并产生抗抑郁作用。为了翻越这道屏障,库贝克希望把TRH制作成为鼻腔喷雾,让这种神奇的荷尔蒙能够畅通无阻地到达大脑。但要实现这个计划可能还得花上1年时间,而之后还需要2~3年的临床试验。

    精液是天然的抗抑郁药物 纽约州立大学阿尔巴尼亚分校的研究发现,与不戴避孕套的伴侣进行性生活的女性患抑郁症的几率更小,这可能是因为精液是天然的抗抑郁药物。精液当中含有多种有助于缓解情绪的化学物质,其中的雌酮和催产素能够让人拥有好心情,皮质醇可以提高人的情绪,血清素存在于许多抗抑郁药物中,褪黑素则有助于睡眠。如果性伴侣固定,而且彼此都没有性传播疾病,女性可以选择避孕套以外的避孕方式,别白白浪费了这些天然的抗抑郁药物。, http://www.100md.com(欣欣)