赖萍萍 林晓芳 黄桥

    摘要：目前认为，心肺复苏(CPR)超过0.5 h后生存概率渺茫，若未见自主循环恢复，多宣告终止CPR。对于基础疾病少的患者延长持续有效的CPR时间有可能提高生存率，但大多出现多脏器功能不全及可能遗留后遗症。现总结1例CPR 80 min成功行PCI术后合并脊髓损伤的护理经验。护理要点包括：呼吸机辅助通气，维持血液动力学稳定，恢复心肺功能，恢复肢体及排泄功能，加强心理疏导等。经过27 d的精心护理，患者病情稳定，基本康复出院。

    关键词：心肺复苏;脊髓损伤;护理经验

    超长心肺复苏(CPR)是指CPR时间>30 min[1]。据报道，心脏停博第一目击者在10 min内开始CPR，且复苏过程中出现生命迹象的患者复苏成功率很高，若心脏停博在10 min后才行CPR，复苏成功率很低，生存率低。国内外大量动物实验研究和临床报道目前公认的结论是：室温下心脏停博发生10 min内复苏成功率为70%，15 min内为50%，超过20 min为0。脊髓损伤常由外伤和炎症引起，较少由手术损伤、肿瘤压迫、缺血和出血性脊髓疾病引起。有研究显示，低血压低灌注状态尤其是心脏停博后会出现脊髓缺血损伤[2]，特别是胸段，胸外按压部位正位于此区，长时间心源性休克可导致脊髓低灌注状态，在胸外按压时灌注更低，更容易出现缺血损伤[3]。但是脊髓缺血损伤临床比较罕见，特别是CPR后脊髓损伤，国内文献报告仅见1例[4]。我科于2019年8月8日成功救治1例心脏停博80 min CPR成功后行PCI术的患者。现报道如下：

    1临床资料

    患者，男，46岁，2019年7月12日凌晨在活动状态下出现胸痛，胸前区闷胀痛，不能缓解，立即送往社区门诊就诊，门诊医生建议转院就诊，患者就诊途中突发晕厥，从车上坠落，心跳呼吸骤停，朋友立即给予CPR并呼叫120，紧急护送到我院急诊科抢救治疗。

    1.1 急诊科急救处理

    患者进入急诊科后继续CPR，给予气管插管等高级生命支持治疗。患者于4时43分恢复自主心跳，呼吸5～6次/min，血压75/40 mmHg。床边查肌钙蛋白I为阴性，心电图提示：急性ST抬高型心肌梗死(侧壁)，伴广泛导联ST-T压低 ......