冉华锋 肖永海 周超 周辉

    摘要：目的：探讨髌旁内侧入路在人工全膝关节置换中的应用效果。方法：选取务川自治县人民医院2018年6月～2020年10月收治的人工全膝关节置换术患者34例，采用抽签法分为观察组和对照组各17例。对照组行股内侧肌肉入路术，观察组行髌旁内侧入路术。比较两组相关手术指标、术后恢复情况及膝关节功能。结果：在疗效方面，观察组治疗有效率为94.12 %明显高于对照组的76.47 %(P 0.05) ，可对比。本次研究经患者及其家属同意，签署《知情同意书》，并经医院医学伦理委员会审批通过。

    纳入标准：(1) 为初次行人工全膝关节置换术者;(2)无精神障碍，可配合完成诊治者;(3) 无恶性肿瘤者;(4)年龄在80岁以下。排除标准 ：(1) 合并有严重免疫系统疾病者;(2) 合并有严重膝关节炎症及感染者;(3) 临床资料不完整者;(4) 为严重肥胖(BMI≥36 kg/m2) 者。

    1.2 方法

    两组患者术后均常规使用低分子肝素抗凝至出院，应用抗生素24 h，出院后继续口服利伐沙班至术后30 d，防止肺栓塞或深静脉血栓。

    观察组行髌旁内侧入路术。术前完善膝关节正侧位片、髌骨Merchant像、负重位下肢全长正侧位片，必要时可行膝关节CT检查评估骨质结构有无发育异常。患者行全麻，予仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾，驱血后，止血带充气。取膝关节髌旁内侧入路切口，切口起自髌骨上缘3横指处，沿膝中线向下至胫骨结节内侧长约12～15 cm，切开皮肤、皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌带内1/3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉带，保留后交叉带。股骨远端截骨采用髓内定位法 ......