徐丹 杨慧琳 吕霞 贺俊

    摘要：类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种以滑膜增生、血管翳形成及关节软骨破坏等为主要特征的慢性自身免疫性疾病。类风湿关节炎属祖国医学的“痹病”范畴，又称“尪痹”、“历节”、“顽痹”等。在我国，RA 的发病率约为0.017%，患病率接近0.35%，且其患病率一直处于稳定上升的趋势。类风湿关节炎病情迁延，易反复发作，后期患者的关节变型，生活治疗极低，长期治疗给家庭和社会带来很大的负担。目前，治疗类风湿关节炎西医治疗主要以药物治疗，如传统抗风湿药 (甲氨蝶呤、来氟米特、糖皮质激素);生物制剂(TNFi、IL-1受体拮抗剂、IL-6 受体拮抗剂、 B细胞耗竭剂、T细胞靶向药、JANUS 激酶(JAK)抑制剂、SYK抑制剂、干细胞移植，传统抗风湿药物患者依从性差，并且容易发生胃肠反应及肝肾损害;生物制剂价格昂贵，患者接受度较差，因而寻找一种有效、简便、副作用小且价格合适的治疗，对RA患者来说十分必要。诸多实验证明，中医外治(针灸、灸法、穴位注射、中药熏洗等)治疗类风湿性关节炎，其疗效较好且副作用小，并可根据中医辨证论治原则进行个体化治疗。现就上述常见中医治療方法的进展综述如下。

    关键词：类风湿关节炎;中医;外治法

    1灸法

    《备急千金要方》中记载“夫历节风着人久不治者，令人骨节磋跌……但于痛处灸三七壮佳。”[1];《内经》中记载有“针之不为，灸之所宜”，提出用灸法在治疗痹证中的重要性。灸法具有温通活血通络的作用，治疗类风湿关节炎均能取得良好的疗效[2]。

    1.1 艾灸

    如任继刚[3]艾灸实验性类风湿关节炎大鼠“肾俞、足三里”，观察炎症因子(IL-10、IFN-丫、mPD - L1)的表达，结果显示艾灸可以使炎症因子明显下降，具有显著的抗炎作用。

    1.2 温和灸

    黎威等[4]将500例寒湿痹阻型随机分为艾灸组250例，对照组259例 ......