摘要：目的：观察全身麻醉和脊柱麻醉对老年骨患者术后精神状态和认知功能的影响。方法：选取2019年10月～2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人随机分为观察组和对照组，各26例。对照组采用全麻，观察组采用椎内麻醉。记录两组手术时间、睁眼时间、语言表达时间和药物用量，麻醉前后两组，1、3、6、12，24h简易精神病检查(MMCE)分数。结果：观察组手术持续时间、开放时间、语言表现、用药情况均优于对照组P<0.05。结论：脊柱内麻醉对老年骨患者的精神状态和认知功能影响不大，并能减少用药，促进术后恢复，减少术后认知功能障碍(BOD)。

    关键词：全身麻醉;椎管内麻醉;骨科手术患者

    骨病是我国近年来最常见的老年疾病之一，伴随着人口老龄化的趋势越来越大，随着科学和技术的发展，在临床骨科接受手术治疗的老年人比例也越来越高[1]。本文对手术过程中进行全身麻醉和椎管内麻醉的老年患者术后精神状态及认知功能的影响进行分析。现报道如下：

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年10月～2020年10月收治的52例接受骨科手术的老年人，其中男37例，女15例;年龄60～86岁;体重56～77kg。股骨骨折内固定27例，髋关节置换9例，半髋关节置换16例。所有患者术前意识正常，消除神经病变史，长期服用大量镇静剂和神经疾病。随机分为观察组和对照组各26例。

    1.2 麻醉方法

    患者进入手术室后，精心控制血压的外周静脉通道打开，HR，SPO2，ECG。对照组采用全麻：羟达唑稳定0.05mg/kg，丙醇1.5～2.0mg/kg，芬太尼3～4mg/kg，维库姆溴铵0.1mg/kg，包括麻醉，呼吸参数：湿度为8～10mL/kg，呼吸系数为1：2，药物浓度根据麻醉深度进行调整。观察组采用椎内麻醉[2]：选择L3-4椎间盘外穿刺，成功注射0.5%布比卡因1.0～1.5mL，视体重而定，根据需要加入0.25%利多卡因。术后用微镇痛泵止痛，输液0.12%罗哌嗪+芬太尼3～4mg/mL ......