金鑫 俞荣强 于学伟

    摘要：采用人工监测病例质量方式面临工作量大、覆盖范围小等问题，为此提出将AI智能技术应用到病例质控中。对人工智能在病例质控中的关键技术，及对现场应用情况进行分析。通过使用智能质控系统对病历检查出来的结果予以复核，并结合相关病历质控标准予以调整各项质控设置，逐步提升智能检查系统的准确性。通过采用AI智能技术后，医院电子病历机器质控率达到100%，病例质量有所提高，同时提升了医院的病历信息化管理水平及质量。

    关键词：病例;AI智能技术;质控;医院;智能化

    病例质控是医院治疗质量管理核心组成部分，工作量繁重。而现阶段医院病例质控多是采用人工监测方式实现，受到高学历专业质控人员短缺、质控人员水平有待提升、病例数量多等因素影响，质控工作效率、覆盖范围以及病例质控质量等存在一定不足。随着大数据以及人工智能技术等发展，为医院医疗质控由人工方式向自动化方向转变提供了良好技术支撑。通过引进AI智能技术对医院归档病史进行自动质控，结合病历书写规范不断学习，以提高智能质控的准确率，同时使医院的病历质量整体得到进一步的提升。通过AI智能系统提取病例文本数据，自动完成病例检查并对病例质量评分，通过AI智能、人工相结合技术方法，管控所有病例，通过闭环管理来提升病例管控效率及质量，并提升医院病例管理信息化、智能化水平。

    1病历质控存在问题分析

    (1)未能实现病例全覆盖、高效质控。现阶段医院病例质控通过人工监测实现，虽然质控精准率高，但是质控人员需要投入大量的精力对进行病例形式质检工作;受到质检人员、工作效率等限制 ......