刘佳乐 罗渊堾 郭鑫蕊

    摘要：在神经科门诊，失眠已成为仅次于头痛的第二大疾病。寻求解决失眠的有效方法至关重要。本文归纳整理了失眠的药物治疗和非药物治疗的文献，并简述现阶段中西医药结合治疗、认知行为治疗、针灸治疗的特点和应用以及不足之处。

    关键词：失眠;药物治疗;中西药结合治疗;认知行为治疗;针灸

    失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种症状。近年来，我国失眠发病率呈明显上升的趋势。流行病学研究显示，我国约45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。失眠不仅给生理健康带来不良影响，还会给患者增加心理负担或造成严重的精神问题。目前，治疗失眠的有效方法主要分为药物治疗与非药物治疗。又因为滥用失眠药物对身体有一定损害，所以非药物治疗在缓解失眠症状方面也尤为重要。本文通过查阅大量文献发现解决失眠问题的研究方法众多，贺秀娟[1]对药物和非药物疗法进行了总结，侧重于西药药物治疗和治疗方法的具体实践，为后续的研究提供了更多思路。本文将补充目前使用较多的中西医结合疗法、中医疗法和认知行为疗法。

    1药物疗法

    1.1 西医药物治疗

    依据中国失眠障碍诊断和治疗指南，药物治疗最适用于急性(<3个月)失眠患者[2]。目前，苯二氮卓类(BZD)虽然有效且便宜，但有日间疲倦、肌张力减低、认知功能减退、持续使用后，突然停药会出现戒断症状和反跳性失眠而导致滥用的倾向。较BZD相比，NBZD半衰期短代謝快，不影响白天正常学习和工作，药物依赖性相对较小，更倾向于选择其治疗失眠。而人和动物自发产生的一种激素-褪黑素，虽然能调节睡眠觉醒周期，用于调整时差导致的睡眠障碍。但对于慢性失眠患者效果并不理想，所以使用普通褪黑素作为催眠药，尚无一致性结论[3] ......