王凌云

    摘要：目的? 分析分级综合护理对妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用，验证分级综合护理应用的有效性。方法? 回顾性分析2020年1月至2021年12月于阳谷县李台中心卫生院妇产科住院治疗的86例妇科肿瘤患者临床资料，将2020年1～12月给予常规护理的43例患者作为对照组，2021年1～12月给予分级综合护理的43例患者作为观察组，对比两组患者凝血功能指标、术后DVT发生率、护理满意度、生活质量评分。结果? 观察组患者DVT发生率2.33%(1/43)明显低于对照组18.60%(8/43)，总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)确诊妇科肿瘤;(2)符合妇科手术指征;(3)患者意识清醒，同意参与研究，并且签署知情同意书。排除标准：(1)合并肝、肾等重要脏器严重功能障碍者;(2)依从性差者;(3)合并凝血功能障碍者。

    1.3 方法

    术前采用caprini风险评估表[2]对患者进行DVT风险评估，根据危险程度的不同赋予1～5分，依据总分将DVT风险分为低危(≤1分)、中危(2分)、高危(3～4分)、极高危(5分)，本研究均为高危、极高危患者[3]。

    1.3.1 对照组

    给予妇科一般护理常规及术前、术后护理常规。(1)术前护理：进行常规皮肤准备、禁食禁水;根据手术范围进行肠道准备;对有负面心理的患者进行积极心理干预;向患者及家属讲解DVT的危害性、形成原因、预防方法、预防措施等，提高患者的认知度和家属的参与度[4～5]。评估DVT的危险因素，包括血糖、血压、凝血功能、D-二聚体等[6]。饮食以高纤维素、高维生素、高蛋白的清淡食物为主，禁止使用高胆固醇类食物，禁烟忌酒。(2)術后护理：避免下肢静脉穿刺、同一静脉反复穿刺(尤其左下肢)造成血管壁损伤、静脉炎等;进行导管护理，严格执行无菌操作，实施留置针静脉输液，加强留置针护理，规范使用止血带：遵医嘱皮下注射4100 U低分子肝素钙预防性治疗[7] ......