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当孕妇遭遇感冒
http://www.100md.com 2004年11月1日 《中外妇儿健康》 2004年第11期
     对于孕妇来说,小小感冒却是一个棘手的大问题,有可能造成严重后果……那么,怀孕时却遇上感冒,应该怎么办呢?

    当女人成为了孕妇,就开始担负着双重使命:保护自身健康,同时保护宝宝在子宫里的健康发育。

    可是,在十月怀胎的漫长过程中,准妈妈因妊娠反应,使自身机体抵抗力下降,稍不注意,就难免会面对某些疾病的侵袭。比如小小的感冒,就给准妈妈们带来了众多难题。准妈妈如果在孕期感冒了,对胎儿的影响是严重的,可能造成胎儿的先天性畸形,如胎儿小头颅、无脑、脑积水、先天性耳聋和智力障碍等。

    那么,感冒的准妈妈应该采取什么样的治疗措施?会不会对胎儿造成伤害?……本文将为你解答这一系列的问题。

    准妈妈的苦恼:我该怎么应付感冒

    对别人来说,生儿育女是再简单自然不过的,可这样“简单自然”的事情到了李雪的头上,却成了一件天大的难事。她和丈夫结婚5年了,从婚后第二年就开始为怀孕做准备,可是却一直没有结果。
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    李雪和丈夫到处寻医问药,终于在6月怀上了孩子。夫妻俩兴奋不已,特别是李雪,她小心翼翼地呵护着腹中的孩子,像是呵护着自己后半生的幸福和快乐。

    7月梅雨季节里,气温反复无常。纵是李雪如此小心谨慎,意料之外的事情还是发生了:她患上了感冒,嗓子很疼,咳嗽不止……每一次咳嗽,李雪都觉得心惊胆战,担心惊扰了子宫里弱小的宝宝。她看过不少孕育书籍,知道妊娠前三个月里,宝宝还是非常脆弱,微小的原因都有可能导致严重后果,让宝宝早早夭折。

    (特别提示:孕妇感冒的主要危害,是对胎儿生长发育的影响。感冒对妊娠3个月内胎儿的致畸率最高,影响最大。妊娠1个月内病毒感染的致畸率为50%,2个月为25%,3个月为17%,3个月后则大大降低。因此,在妊娠初期,孕妇应该特别注意保护自己。)

    丈夫也很着急,深夜里去买回板蓝根,冲给李雪喝。李雪在这时却万分忌讳。这个时候她已经俨然是一个“妇科专家”了。她告诉丈夫,中药也是药,孕期用药,包括一些中成药,对胎儿没有绝对安全而言。板蓝根对防治风热性感冒等确有一定作用,但对风寒等其他类型感冒则不一定适合。而且用板蓝根冲剂,还有可能发生过敏反应,严重时可引起过敏性休克……这样对胎儿更是危险。
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    丈夫听了这话,也犹豫了,虽然医生都说孕妇感冒可以服用板蓝根,但万一李雪真的有过敏反应怎么办?毕竟,任何“万分之一”的意外落到了自己孩子身上,就是“百分之百”的悲剧。

    就这样,李雪没有吃任何药物,只是拼命地喝水,卧床休息。但是,她感冒越来越重,两天后开始发高烧。丈夫吓坏了,把她送到医院。

    医生经过检查,告诉李雪,高烧对胎儿的影响是严重的。从目前来看,不敢保证是不是已经造成了不良后果。李雪和丈夫听了这话,心都冷了半截,他们怎么也没想到,感冒还是威胁了他们心爱的宝贝。

    (特别提示:感冒时不肯服用任何药物,包括被大家认可的板蓝根等中成药,这是不明智的。在自己身体出现不适症状以后,仍然不做任何治疗,更容易造成严重后果。一般来说,孕妇患感冒不要随便乱服药,但也不必害怕用药,必须根据具体情况,谨慎对待,进行必要与及时的治疗,感冒就会很快治愈的。)
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    感冒用药原则:对母亲的益处,多于对胎儿的危险

    由于孕妇抵抗力低,较平时容易感冒。目前,已知与人类有关的流感病毒有300多种,其中有13种病毒在感染母体后可威胁到胎儿的生长发育。

    孕妇患感冒后,对胎儿有两方面影响:

    一是病毒直接影响,病毒可透过胎盘屏障进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。有人调查56例畸形儿中,有10例产妇在怀孕当日至50天患过流感。

    二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响,会刺激孕妇子宫收缩,造成流产和早产,新生儿的死亡率也会因此增高。

    妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,大多数药物可由母体经胎盘进入胎儿体内,可有蓄积性中毒,在孕早期胎儿器官形成时,药物对胎儿有一定的损害,有致畸作用。所以,一般来讲,孕妇的用药原则是能不用则尽量不用,能少用就不多用,必须用时要权衡利弊,慎重选择。
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    但一些疾病,本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应在医生指导下,合理用药。有些感冒药物尤其是中药制剂,对孕妇还是比较安全的,如板蓝根冲剂等。

    孕妇别乱用药,也别怕用药

    准妈妈感冒后应该用药,但必须在经过详细检查和诊断后,在医生的具体指导下进行。医生在处理孕妇感冒是否用药时,有一个大的原则:只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时,才考虑用药。

    孕妇感冒了,要分几种情况来对待。

    1、孕妇轻度感冒,仅有鼻塞、轻微头痛等症状。

    治疗:

    一般不需用药,应多饮开水,多吃水果和绿色蔬菜,洗热水澡,用醋熏蒸房间,充分休息,提高自身机体抵抗力,一般可很快自愈。
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    2、孕妇有咳嗽、嗓子疼、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状,不发烧,或发烧时间不超过1天,体温不超过38度。

    治疗:

    一般来说,对胎儿不会产生影响。在卧床休息、多饮水的同时,应该积极采取降温措施,可用物理降温法,如在额、颈部放置冰块等,也可用温湿的手巾擦浴,或用30%的酒精擦拭颈部和两侧腋窝,反复擦拭20-30分钟,一日三次。

    如果症状持续不好转,可在医生指导下服用板蓝根、银翘解毒片、感冒冲剂、感冒胶囊等中成药,或选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳,也可在医生指导下使用诸如醋氨酚等解热镇痛药,避免阿司匹林之类的药物。孕妇应该去医院验手指血,检查感冒原因是细菌感染还是病毒感染。如果准妈妈是病毒感染,对胎儿的影响会更大一些,尤其是在怀孕早期。

    3、孕妇剧烈咳嗽、胸闷,高烧达39度以上,且持续1天以上。
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    治疗:

    孕期发烧最可能出现的后果就是流产或早产,因为高热和毒素可刺激孕妇子宫,使子宫收缩从而诱发流产。在采取以上酒精擦拭的措施不能降下体温的情况下,应立刻到医院就诊,在医生指导下用药,切不可盲目用退烧剂类的药物。

    若感冒的孕妇是处在排卵以后2周内,用药可能对胎儿没有影响。若感冒的孕妇处在排卵期2周以上,这一时期,胎儿的中枢神经已开始发育,孕妇高烧39度如持续一天,可能会对胎儿造成影响;高烧39度持续在3天以上,肯定会对胎儿造成影响;如果高烧40度持续1天以上,也肯定会对胎儿造成影响。

    出现以上情况,医生会通过做B超、羊水等检查,确诊胎儿可能受到了多大影响,并提出建议,最终由孕妇及家人来决定是否终止妊娠。, http://www.100md.com(许子仪)