支气管哮喘病人的诱发因素分析及健康教育
【摘要】目的：分析支气管哮喘病人的诱发因素，加强健康教育，纠正不良的健康行为，提高支气管哮喘病人的健康意识，促进疾病康复，预防各类并发症。方法 采用对164例哮喘患者的诱发因素的问卷调查结果进行制定健康教育目标与计划，进行全面、系统的健康指导。结果 健康指导前，对哮喘疾病了解只占总人数的7%，而通过健康指导后，对哮喘疾病了解占到了总人数的92%，获得满意的效果。结论 对哮喘病病人实施健康教育，可提高患者生活质量，缓解病人的痛苦，降低哮喘病的发生。
【关键词】支气管哮喘；诱发因素；健康教育
支气管哮喘病(简称哮喘)是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病之一，全球近2亿患者。该病反复发作，尚无根治办法，给病人带来很大的痛苦。文献报道全国有哮喘病人约1000万～2000万，发病率为1%～4%。哮喘是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病，表现为反复发作、喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，如果不及时防治将长期反复发作，并发慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，后果会很严重。导致病人的劳动能力和身心健康、生活质量都会受到影响，甚至威胁到生命。由此可见，对于哮喘这样的慢性病，只有树立打“持久战”思想，切实做到有耐心、有细心、有责任心，不得急躁，消极对待，才能战胜疾病。只有通过开展广泛的健康教育活动，增强患者和家属的健康意识，才能使患者缓解，控制哮喘发作，避免和推迟严重并发症的发生。我院从2010年1月-2012年1月，对164例哮喘患者在给予药物治疗的同时给予相关知识健康教育，取得了较好的效果，现介绍如下：
, 百拇医药
1 临床资料
2010年1月-2012年1月在社区门诊及病房就诊的支气管哮喘病人共164例，其中男96例，女68例，年龄4岁-75岁。所有病历均符合中华医学会1997年制定的支气管哮喘诊断标准。
2 健康教育
2.1 药物指导
哮喘是一种慢性疾病，要长期预防治疗。但很多病人在接受激素吸入药物治疗中，害怕吸入药物中的皮质激素类药物，会产生与口服全身应用激素同样的副作用，就自行停药、减量都会诱发哮喘发作。针对此情况，护士一是向患者及其家属讲解药物作用及副作用，使患者端正服药态度，坚持正规服药。二是消除患者服药的畏惧感，养成良好的服药心态。三是积极向患者讲解使用气雾吸入剂的正确方法及效果，使患者认识到坚持正确使用气雾吸入剂的重要性。通过实践证明，我认为一是儿童常需用1-2年的预防药物，重症病人及成人，则需更长时间。二是如无任何长期发作征兆时，病情稳定3个月到6个月后，在医生的指导下，可以逐渐减药，减药最好不要在病人过敏的季节。三是要警告患者及家属停药或减药一定要在医生指导下进行。
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2.2 心理指导
患者心理状态取决于精神稳定度、支持系统的支持度、疾病造成的痛苦程度。精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化、思想波动等不稳定因素是诱发疾病发作的“导火绳”。因此，引导患者保持精神愉快、乐观开朗、心境平和是防止哮喘复发的重要措施。具体做法，我认为有以下几点：一是护士应加强与患者及家属的交流，采取通俗易懂的语言讲解哮喘病的有关知识，树立战胜哮喘的信心，消除其紧张情绪，减轻压力。二是积极动员患者家属对患者进行鼓励和开导，协助患者克服恐惧、抑郁、自卑、依赖等心理。三是有针对性地培养患者一些兴趣爱好，如：听音乐、看书、看报等方式来陶冶情操，放松心情，使其保持一个良好的心境。四是找准患者的思想误区，做好健康教育。有的患者认为，哮喘病只要不饮酒，不抽烟就没事；有的认为，哮喘病不可防治，有抵触防治情绪；有的认为，哮喘病对身体无大碍，不管不顾。以上都是多数患者存在的思想误区，因此找准患者的思想误区，有针对性地加强健康教育，才能使患者正确对待哮喘病，以积极的态度配合防治。
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2.3 环境指导
环境中烟雾、废气、刺激性气味、空气中的尘埃、花粉、动物皮毛及天气变化等刺激易引起哮喘的发作。所以要嘱患者在日常生活中应特别注意室内的清洁和空气流通，应勤打扫，勤开门窗，减少空气中的尘埃，确保空气流通。同时让患者知道那些物质可能会刺激呼吸管道，告之尽量避免接触。如：一是室内不要吸烟，戒掉抽烟的习惯。二是尽量避免吸入二手烟。三是不要养猫、狗、鸟等动物。四是不要养花。五是床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗，尽量把过敏原清洗除去。六是不用丝织品和毛皮作卧具等。七是在花粉季节以及工业、汽车尾气等空气污染严重时，尽量避免接触花粉，不去人群拥挤、空气污浊的公共场所。八是出门关好门窗，戴上口罩，进门打开门窗，做好保洁工作。
2.4 饮食指导
麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘。因此，应指导患者多吃富含蛋白质和铁的食物。如：一是瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物。二是新鲜蔬菜和水果。这些食物清淡、易消化、低盐低脂。同时警告患者一是忌食刺激性的食物及烟酒。二是多饮水以补充因呼吸困难所丢失的水分。三是禁止饮用可能诱发哮喘的食物。四是家属在患者日常生活中应正确引导与监督。
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2.5 活动指导
劳累过度、剧烈运动也是诱发哮喘因素之一。因此，指导患者在生活中注意休息，保证充足的睡眠，做力所能及的事，避免劳累。嘱患者在缓解期进行适当的体育运动，增加其体质，有利于预防感冒。在条件允许的情况下，游泳、打太极拳、慢跑、散步、广播操、乒乓球、吹气球等运动都适合患者锻炼，但切忌剧烈运动，要本着量力而行的原则开展锻炼活动。加强患者的肺功能锻炼，教会患者在缓解期进行腹式呼吸训练，学会后每天练习2-4次，每次10-15分钟，原则上不出现疲劳为宜。通过腹式呼吸，可调节中下肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。
2.6 其他指导
2.6.1患者在患感冒、发热时，也可诱发哮喘。为此指导患者在日常生活中，注意保暖，防止受凉。注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，避免各种感染。
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2.6.2为患者介绍峰流速仪使用方法，讲解使用其目的及意义。指导患者坚持每天定时测定自己的峰流速，记录哮喘日记，可以掌握哮喘发作规律，并根据峰流速仪变化调整用药，大大减少发作的次数，也减轻发作程度。
2.7 出院指导
因人而异，采取不同的方式对哮喘病人进行健康指导。一是向病人详细讲解出院后应注意的事项、疗养方法及应参加的活动。二是开展用药，饮食，心理指导及并发症预防、紧急发作的自我救治。三是指导患者坚持使用气雾剂，峰流速仪的测定及记录，观察和复诊时间等。四是定期上门进行随访、检查，发现问题及时防治。
3 效果评价
3.1 通过与哮喘病病人和家属召开座谈会，建立健康教育手册，定期进行健康教育讲座及出院后的随访，每天为患者播放疾病健康教育片，征求病人及家属对健康教育的反应，有95%的病人受益。患者学会了自我保健及护理知识，对我院开展的宣传形式满意，尤其对“坚持使用气雾剂与哮喘发病”关系认知效果最佳，164例哮喘病人中，149例开始坚持使用气雾剂，认识了其中的重要性。
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3.2 在实施哮喘病人健康教育的过程中，不仅促进患者的健康，而且对护士提高了更高的要求，除了要掌握基础知识，还要有心理学、社会学、营养学，预防医学等方面的知识，激发了护理人员的求知欲望，增强了护理人员对防治哮喘工作的责任感、紧迫感、使命感。
参考文献
[1] 董小玲，徐启勇，王桦.二十一世纪的护理与健康教育[M].香港第三届护理及健康会议，2002.62～64.
[2] 林茂英，任榕娜，叶礼燕，等.哮喘儿童气质类型与社会生活能力关系的研究及干预措施[J]..护士进修杂志，2001，17(7)：501～503.
[3] 罗健，丁红琴，李振华，王玲俐.在支气管哮喘患者中实施契约式教育[J].中华实用护理杂志，2006，22(5)：17., 百拇医药(李涛)
【关键词】支气管哮喘；诱发因素；健康教育
支气管哮喘病(简称哮喘)是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病之一，全球近2亿患者。该病反复发作，尚无根治办法，给病人带来很大的痛苦。文献报道全国有哮喘病人约1000万～2000万，发病率为1%～4%。哮喘是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病，表现为反复发作、喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，如果不及时防治将长期反复发作，并发慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，后果会很严重。导致病人的劳动能力和身心健康、生活质量都会受到影响，甚至威胁到生命。由此可见，对于哮喘这样的慢性病，只有树立打“持久战”思想，切实做到有耐心、有细心、有责任心，不得急躁，消极对待，才能战胜疾病。只有通过开展广泛的健康教育活动，增强患者和家属的健康意识，才能使患者缓解，控制哮喘发作，避免和推迟严重并发症的发生。我院从2010年1月-2012年1月，对164例哮喘患者在给予药物治疗的同时给予相关知识健康教育，取得了较好的效果，现介绍如下：
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1 临床资料
2010年1月-2012年1月在社区门诊及病房就诊的支气管哮喘病人共164例，其中男96例，女68例，年龄4岁-75岁。所有病历均符合中华医学会1997年制定的支气管哮喘诊断标准。
2 健康教育
2.1 药物指导
哮喘是一种慢性疾病，要长期预防治疗。但很多病人在接受激素吸入药物治疗中，害怕吸入药物中的皮质激素类药物，会产生与口服全身应用激素同样的副作用，就自行停药、减量都会诱发哮喘发作。针对此情况，护士一是向患者及其家属讲解药物作用及副作用，使患者端正服药态度，坚持正规服药。二是消除患者服药的畏惧感，养成良好的服药心态。三是积极向患者讲解使用气雾吸入剂的正确方法及效果，使患者认识到坚持正确使用气雾吸入剂的重要性。通过实践证明，我认为一是儿童常需用1-2年的预防药物，重症病人及成人，则需更长时间。二是如无任何长期发作征兆时，病情稳定3个月到6个月后，在医生的指导下，可以逐渐减药，减药最好不要在病人过敏的季节。三是要警告患者及家属停药或减药一定要在医生指导下进行。
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2.2 心理指导
患者心理状态取决于精神稳定度、支持系统的支持度、疾病造成的痛苦程度。精神紧张，心理压力增大，情绪的剧烈变化、思想波动等不稳定因素是诱发疾病发作的“导火绳”。因此，引导患者保持精神愉快、乐观开朗、心境平和是防止哮喘复发的重要措施。具体做法，我认为有以下几点：一是护士应加强与患者及家属的交流，采取通俗易懂的语言讲解哮喘病的有关知识，树立战胜哮喘的信心，消除其紧张情绪，减轻压力。二是积极动员患者家属对患者进行鼓励和开导，协助患者克服恐惧、抑郁、自卑、依赖等心理。三是有针对性地培养患者一些兴趣爱好，如：听音乐、看书、看报等方式来陶冶情操，放松心情，使其保持一个良好的心境。四是找准患者的思想误区，做好健康教育。有的患者认为，哮喘病只要不饮酒，不抽烟就没事；有的认为，哮喘病不可防治，有抵触防治情绪；有的认为，哮喘病对身体无大碍，不管不顾。以上都是多数患者存在的思想误区，因此找准患者的思想误区，有针对性地加强健康教育，才能使患者正确对待哮喘病，以积极的态度配合防治。
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2.3 环境指导
环境中烟雾、废气、刺激性气味、空气中的尘埃、花粉、动物皮毛及天气变化等刺激易引起哮喘的发作。所以要嘱患者在日常生活中应特别注意室内的清洁和空气流通，应勤打扫，勤开门窗，减少空气中的尘埃，确保空气流通。同时让患者知道那些物质可能会刺激呼吸管道，告之尽量避免接触。如：一是室内不要吸烟，戒掉抽烟的习惯。二是尽量避免吸入二手烟。三是不要养猫、狗、鸟等动物。四是不要养花。五是床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗，尽量把过敏原清洗除去。六是不用丝织品和毛皮作卧具等。七是在花粉季节以及工业、汽车尾气等空气污染严重时，尽量避免接触花粉，不去人群拥挤、空气污浊的公共场所。八是出门关好门窗，戴上口罩，进门打开门窗，做好保洁工作。
2.4 饮食指导
麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘。因此，应指导患者多吃富含蛋白质和铁的食物。如：一是瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物。二是新鲜蔬菜和水果。这些食物清淡、易消化、低盐低脂。同时警告患者一是忌食刺激性的食物及烟酒。二是多饮水以补充因呼吸困难所丢失的水分。三是禁止饮用可能诱发哮喘的食物。四是家属在患者日常生活中应正确引导与监督。
, 百拇医药
2.5 活动指导
劳累过度、剧烈运动也是诱发哮喘因素之一。因此，指导患者在生活中注意休息，保证充足的睡眠，做力所能及的事，避免劳累。嘱患者在缓解期进行适当的体育运动，增加其体质，有利于预防感冒。在条件允许的情况下，游泳、打太极拳、慢跑、散步、广播操、乒乓球、吹气球等运动都适合患者锻炼，但切忌剧烈运动，要本着量力而行的原则开展锻炼活动。加强患者的肺功能锻炼，教会患者在缓解期进行腹式呼吸训练，学会后每天练习2-4次，每次10-15分钟，原则上不出现疲劳为宜。通过腹式呼吸，可调节中下肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。
2.6 其他指导
2.6.1患者在患感冒、发热时，也可诱发哮喘。为此指导患者在日常生活中，注意保暖，防止受凉。注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，避免各种感染。
, 百拇医药
2.6.2为患者介绍峰流速仪使用方法，讲解使用其目的及意义。指导患者坚持每天定时测定自己的峰流速，记录哮喘日记，可以掌握哮喘发作规律，并根据峰流速仪变化调整用药，大大减少发作的次数，也减轻发作程度。
2.7 出院指导
因人而异，采取不同的方式对哮喘病人进行健康指导。一是向病人详细讲解出院后应注意的事项、疗养方法及应参加的活动。二是开展用药，饮食，心理指导及并发症预防、紧急发作的自我救治。三是指导患者坚持使用气雾剂，峰流速仪的测定及记录，观察和复诊时间等。四是定期上门进行随访、检查，发现问题及时防治。
3 效果评价
3.1 通过与哮喘病病人和家属召开座谈会，建立健康教育手册，定期进行健康教育讲座及出院后的随访，每天为患者播放疾病健康教育片，征求病人及家属对健康教育的反应，有95%的病人受益。患者学会了自我保健及护理知识，对我院开展的宣传形式满意，尤其对“坚持使用气雾剂与哮喘发病”关系认知效果最佳，164例哮喘病人中，149例开始坚持使用气雾剂，认识了其中的重要性。
, 百拇医药
3.2 在实施哮喘病人健康教育的过程中，不仅促进患者的健康，而且对护士提高了更高的要求，除了要掌握基础知识，还要有心理学、社会学、营养学，预防医学等方面的知识，激发了护理人员的求知欲望，增强了护理人员对防治哮喘工作的责任感、紧迫感、使命感。
参考文献
[1] 董小玲，徐启勇，王桦.二十一世纪的护理与健康教育[M].香港第三届护理及健康会议，2002.62～64.
[2] 林茂英，任榕娜，叶礼燕，等.哮喘儿童气质类型与社会生活能力关系的研究及干预措施[J]..护士进修杂志，2001，17(7)：501～503.
[3] 罗健，丁红琴，李振华，王玲俐.在支气管哮喘患者中实施契约式教育[J].中华实用护理杂志，2006，22(5)：17., 百拇医药(李涛)
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