盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用分析
【摘要】目的： 探讨和研究盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用。方法 选择进行下腹部手术硬膜外麻醉的74例患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组采用3%的盐酸氯普鲁卡因进行麻醉，对照组采用2%的盐酸利多卡因进行麻醉，统计并对比两组患者的痛觉消退时间、痛觉完全消失时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间等数据。结果 观察组和对照组患者在痛觉消退时间以及运动阻滞起效时间上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，在痛觉恢复时间以及运动恢复时间上观察组则明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的手术具有迅速起效，术中麻醉良好，且术后运动及痛觉恢复速度快的特点，相较于利多卡因更能给患者带来舒适的感觉，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】盐酸氯普鲁卡因；盐酸利多卡因；硬膜外麻醉
目前临床上在进行硬膜外麻醉手术时往往采用的是利多卡因、布比卡因以及丁卡因等药物，但是从目前的文献报道来看[1，2]，这三种药物均存在有不同的劣势面，例如丁卡因具有较强毒性、布比卡因不能很好的阻断运动神经等，笔者近年来采用盐酸氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉的应用取得了较好的效果。现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取我院自2008年1月至2012年1月之间所收治的74例进行下腹部手术患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，以上74例患者均采取硬膜外麻醉的方式进行手术，排除存在心肝肾等脏器疾病史以及相关药物过敏史的患者，其中观察组男性患者21例，女性患者16例，年龄在19～66岁之间，平均年龄41.2±12.8岁；对照组男性患者20例，女性患者17例，年龄在18～69岁之间，平均年龄41.8±11.2岁，两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均无术前用药，常规检测HR、NIBP(无创血压)、SpO2(血氧饱和度)等。术中进行常规硬膜外穿刺置管，对照组患者给予2%盐酸利多卡因(旭东制药有限公司，批号：20030705，100mg/ml)5ml注入，在5min后确定导管位置位于硬膜外腔隙中后在给予10ml进行注入；观察组采取同样处理措施，将药物换成3%盐酸氯普鲁卡因(海斯药业有限公司，批号：20030705，600mg/20ml)，同样先给予5ml进行注入后确定导管位置再注入10ml。两组患者的局麻药物中不含肾上腺素，术中根据需要进行药物追加。对两组患者的痛觉消退时间、痛觉完全消失时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间等数据进行统计对比。
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1.3 效果判定 痛觉消退时间：从试验量注入到患者出现下肢麻木或发热；痛觉完全消失时间：从试验量注入到患者切口无痛感；运动阻滞起效时间：从试验量注入到患者下肢无法自主离开手术床；运动恢复时间：从试验量注入到患者下肢关节恢复运动；痛觉恢复时间：从最后给药到患者伤口恢复疼痛。
1.4 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
从一般资料来看，两组患者在给药前各项生理机能正常，无异常情况发生，均无明显的恶心、呕吐等消化道不良反应，两组患者手术时间、手术质量均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。丛麻醉效果来看，观察组和对照组患者在痛觉消退时间以及运动阻滞起效时间上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，在痛觉恢复时间以及运动恢复时间上观察组则明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据统计见表1。
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3 讨论
盐酸氯普鲁卡因最早是在临床上作为浸润麻醉、神经阻滞等药物进行使用的，它的麻醉强度是普鲁卡因的2倍左右，但是代谢速度高达普鲁卡因的5倍，且不良反应发生率也仅为普鲁卡因的30%左右，这说明盐酸氯普鲁卡因具有更加实用的临床效果[3]。从本文数据我们可以看出，两组患者的麻醉起效时间和运动阻滞效果相差不大，但是在运动和痛觉恢复时间上，盐酸氯普鲁卡因明显比盐酸利多卡因要具有优势。一般而言，患者在手术结束后长时间处于运动和痛觉阻滞状态下都具有一定的精神负担，不排除一些负面情绪造成的生理影响，所以麻醉药物在运动和痛觉恢复时间上越短，就越能减少患者的这种心理负担。而盐酸氯普鲁卡因能够在术后很快恢复考虑原因可能是与此种药物能够被胆碱酯酶水解代谢有关。而且从术中情况来看，观察组患者未发生过敏、中毒等不良反应。
综上所述，盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的手术具有迅速起效，术中麻醉良好，且术后运动及痛觉恢复速度快的特点，相较于利多卡因更能给患者带来舒适的感觉，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]倪海英.2%盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的临床观察[J].临床麻醉学，2004，20(9)：531.
[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第三版，北京：人民卫生出版社，2008，310～311.
[3]谢红春，任永伦，杨丽佳，等.3%盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用[J].四川医学，2006，27(9)：945～946., 百拇医药(张慎波)
【关键词】盐酸氯普鲁卡因；盐酸利多卡因；硬膜外麻醉
目前临床上在进行硬膜外麻醉手术时往往采用的是利多卡因、布比卡因以及丁卡因等药物，但是从目前的文献报道来看[1，2]，这三种药物均存在有不同的劣势面，例如丁卡因具有较强毒性、布比卡因不能很好的阻断运动神经等，笔者近年来采用盐酸氯普鲁卡因进行硬膜外麻醉的应用取得了较好的效果。现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取我院自2008年1月至2012年1月之间所收治的74例进行下腹部手术患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，以上74例患者均采取硬膜外麻醉的方式进行手术，排除存在心肝肾等脏器疾病史以及相关药物过敏史的患者，其中观察组男性患者21例，女性患者16例，年龄在19～66岁之间，平均年龄41.2±12.8岁；对照组男性患者20例，女性患者17例，年龄在18～69岁之间，平均年龄41.8±11.2岁，两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均无术前用药，常规检测HR、NIBP(无创血压)、SpO2(血氧饱和度)等。术中进行常规硬膜外穿刺置管，对照组患者给予2%盐酸利多卡因(旭东制药有限公司，批号：20030705，100mg/ml)5ml注入，在5min后确定导管位置位于硬膜外腔隙中后在给予10ml进行注入；观察组采取同样处理措施，将药物换成3%盐酸氯普鲁卡因(海斯药业有限公司，批号：20030705，600mg/20ml)，同样先给予5ml进行注入后确定导管位置再注入10ml。两组患者的局麻药物中不含肾上腺素，术中根据需要进行药物追加。对两组患者的痛觉消退时间、痛觉完全消失时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间等数据进行统计对比。
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1.3 效果判定 痛觉消退时间：从试验量注入到患者出现下肢麻木或发热；痛觉完全消失时间：从试验量注入到患者切口无痛感；运动阻滞起效时间：从试验量注入到患者下肢无法自主离开手术床；运动恢复时间：从试验量注入到患者下肢关节恢复运动；痛觉恢复时间：从最后给药到患者伤口恢复疼痛。
1.4 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比采用t进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
从一般资料来看，两组患者在给药前各项生理机能正常，无异常情况发生，均无明显的恶心、呕吐等消化道不良反应，两组患者手术时间、手术质量均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。丛麻醉效果来看，观察组和对照组患者在痛觉消退时间以及运动阻滞起效时间上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，在痛觉恢复时间以及运动恢复时间上观察组则明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据统计见表1。
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3 讨论
盐酸氯普鲁卡因最早是在临床上作为浸润麻醉、神经阻滞等药物进行使用的，它的麻醉强度是普鲁卡因的2倍左右，但是代谢速度高达普鲁卡因的5倍，且不良反应发生率也仅为普鲁卡因的30%左右，这说明盐酸氯普鲁卡因具有更加实用的临床效果[3]。从本文数据我们可以看出，两组患者的麻醉起效时间和运动阻滞效果相差不大，但是在运动和痛觉恢复时间上，盐酸氯普鲁卡因明显比盐酸利多卡因要具有优势。一般而言，患者在手术结束后长时间处于运动和痛觉阻滞状态下都具有一定的精神负担，不排除一些负面情绪造成的生理影响，所以麻醉药物在运动和痛觉恢复时间上越短，就越能减少患者的这种心理负担。而盐酸氯普鲁卡因能够在术后很快恢复考虑原因可能是与此种药物能够被胆碱酯酶水解代谢有关。而且从术中情况来看，观察组患者未发生过敏、中毒等不良反应。
综上所述，盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的手术具有迅速起效，术中麻醉良好，且术后运动及痛觉恢复速度快的特点，相较于利多卡因更能给患者带来舒适的感觉，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]倪海英.2%盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的临床观察[J].临床麻醉学，2004，20(9)：531.
[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第三版，北京：人民卫生出版社，2008，310～311.
[3]谢红春，任永伦，杨丽佳，等.3%盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用[J].四川医学，2006，27(9)：945～946., 百拇医药(张慎波)