中西医结合治疗原发性高血压疗效分析
【摘要】目的：探讨和研究中西医结合的治疗方法对于原发性高血压的治疗效果。方法 将在我院住院治疗的74例脑梗死患者作为研究对象，对其进行随机分组为观察组和对照组各37例，观察组采用中西医结合治疗的方法，对照组采用西药治疗，在治疗结束后对两组患者的疗效进行评定对比。结果 观察组和对照组的显效率分别为59.46%(22)和32.43%(12)；总有效率分别为91.89%(34)和64.86%(24)，两组对比上观察组均优于对照组，对比差异具有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合治疗能够对各种类型的原发性高血压进行辨证论治，在治疗效果上对于此类疾病上要优于单纯的西药治疗。
【关键词】原发性高血压；中西医结合；疗效对比
高血压病是指由于各种原因所引起的动脉血压持续性升高的一种循环系统疾病，常见于中老年患者，在临床上是一种顽固性的心血管综合征，随着社会老龄化的加剧，此类疾病的发病率也逐渐增多。笔者采用中西医结合治疗此类疾病取得了较好的效果，现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取自2010年4月至2012年1月之间在我院进行住院治疗的脑梗死患者74例的临床资料作为研究对象，将之随机分为观察组和对照组各37例，观察组男性22例，女性15例，年龄在59～77岁之间，平均年龄67.4±2.9岁；对照组男性23例，女性14例，年龄在57～75岁之间，平均66.7±2.8岁。两组患者均确诊为原发性高血压(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)，其中合并高血压31例，糖尿病18例，冠心病23例，在一般资料统计上无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者给予常规西药进行控制血压治疗；观察组患者在此基础上加用中药汤剂进行辅助治疗，根据辨证论治的基本原则对患者进行分型，制定具体治则、方药，汤剂水煎500ml，每日一剂分早晚两次温水送服。具体证型及方药如下：
1.2.1 肝阳上亢型 选取龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g 天麻12g 泽泻12g 柴胡15g 黄芩12g 栀子12g 木通10g 生地黄20g 菊花20g 钩藤20g 决明子20g 车前子15g 茵陈12g。
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1.2.2 痰湿壅盛型 选取加味二陈汤加减：半夏12g 陈皮12g 天南星9g 黄柏12g 白术12g 天麻12g 茯苓12g 泽泻12g 菖蒲12g 猪苓12g 生山楂30g 车前子20g 丹参30g 川芎15g。
1.2.3 肝肾阴虚型 选取六味地黄加减：生地黄30g 山药30g 何首乌30g 桑寄生20g 枸杞20g 杜仲15g 牛膝15g 天麻12g 山萸肉12g 丹皮12g 泽泻12g 白芍12g 珍珠母20g。
1.2.4 阴阳两虚型 方药选取：熟地黄15g 杜仲15g 麦冬15g 巴戟天10g 山萸肉15g 茯苓12g 泽泻12g 肉苁蓉12g 肉桂5g 制附子5g 五味子10g 石斛10g 石菖蒲10g 远志10g。
1.3 疗效判断 按照患者的临床症状恢复情况及血压控制效果将疗效分为三种。显效：患者血压恢复正常水平或较治疗前舒张压下降≥20mmHg；有效：患者血压基本恢复正常，舒张压下降在10mmHg～20mmHg之间；无效：患者的血压较治疗前无明显降低或出现升高。以显效+有效统计总有效率。
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1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行处理，采用t值进行组间对比检验，P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组的显效率分别为59.46%(22)和32.43%(12)；总有效率分别为91.89%(34)和64.86%(24)，两组对比上观察组均优于对照组，对比差异具有显著性(P<0.05)。具体数据统计见表1。
3 讨论
在中医的分类上，高血压属于眩晕的范畴，《内经》有云[1]，“诸风掉眩，皆属于肝”，这说明原发性的高血压病主要是发于肝，而从证型来看肝阳上亢和肝肾阴虚都是导致此类疾病的主要原因。此外《景岳全书》等文献记载中也指出“无痰不作眩”和“无虚不作眩”，痰湿壅盛和阴阳两虚的证型也得以印证。从中医方面来看，辨证论治是十分重要的，根据患者的具体情况制定具体治则才能起到更好的治疗效果。原发性高血压近年来的发病率逐渐上升，分析其出现的原因主要是随着社会的进步和生活水平的提高，肥胖人群越来越多。目前临床上对于原发性高血压的治疗仍是以西药为主，但是效果并不理想，同时个体差异和药物副作用也很大程度上限制了西药的应用范畴，加上原发性高血压病的发病病因目前仍未有明确定论，西医的针对性治疗也无从谈起。中医在这方面则更具有优势，能够根据患者的具体情况制定诊疗方案，个性化的对患者进行辩证施治，配合上西药进行降压治疗事半功倍。这主要是得益于中医的辨证论治思想体系，对于患者的病因进行深度剖析，之后再进行针对性用药的效果要显著的多，而且中药在一定程度上能够减少西药所带来的副作用，提高西药利用率，这也是提高疗效的一个重要因素[2、3]。因此此种方法是值得推广和应用的，但是在对于此类疾病的治疗上，尚不能够达到彻底治愈的效果，在这方面的研究仍需加紧步伐。
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综上所述，中西医结合治疗能够对各种类型的原发性高血压进行辨证论治，在治疗效果上对于此类疾病上要优于单纯的西药治疗。值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 卞震烁，徐铁峰.清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例[J].陕西中医，2008，3(29)：310～311.
[2] 何冰心.川芎决明方合硝苯地平治疗高血压病30例[J].陕西中医，2007，28(10)：1296.
[3] 胡为斌.中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，5(26)：607～608., http://www.100md.com(冯振升)
【关键词】原发性高血压；中西医结合；疗效对比
高血压病是指由于各种原因所引起的动脉血压持续性升高的一种循环系统疾病，常见于中老年患者，在临床上是一种顽固性的心血管综合征，随着社会老龄化的加剧，此类疾病的发病率也逐渐增多。笔者采用中西医结合治疗此类疾病取得了较好的效果，现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取自2010年4月至2012年1月之间在我院进行住院治疗的脑梗死患者74例的临床资料作为研究对象，将之随机分为观察组和对照组各37例，观察组男性22例，女性15例，年龄在59～77岁之间，平均年龄67.4±2.9岁；对照组男性23例，女性14例，年龄在57～75岁之间，平均66.7±2.8岁。两组患者均确诊为原发性高血压(收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg)，其中合并高血压31例，糖尿病18例，冠心病23例，在一般资料统计上无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者给予常规西药进行控制血压治疗；观察组患者在此基础上加用中药汤剂进行辅助治疗，根据辨证论治的基本原则对患者进行分型，制定具体治则、方药，汤剂水煎500ml，每日一剂分早晚两次温水送服。具体证型及方药如下：
1.2.1 肝阳上亢型 选取龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g 天麻12g 泽泻12g 柴胡15g 黄芩12g 栀子12g 木通10g 生地黄20g 菊花20g 钩藤20g 决明子20g 车前子15g 茵陈12g。
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1.2.2 痰湿壅盛型 选取加味二陈汤加减：半夏12g 陈皮12g 天南星9g 黄柏12g 白术12g 天麻12g 茯苓12g 泽泻12g 菖蒲12g 猪苓12g 生山楂30g 车前子20g 丹参30g 川芎15g。
1.2.3 肝肾阴虚型 选取六味地黄加减：生地黄30g 山药30g 何首乌30g 桑寄生20g 枸杞20g 杜仲15g 牛膝15g 天麻12g 山萸肉12g 丹皮12g 泽泻12g 白芍12g 珍珠母20g。
1.2.4 阴阳两虚型 方药选取：熟地黄15g 杜仲15g 麦冬15g 巴戟天10g 山萸肉15g 茯苓12g 泽泻12g 肉苁蓉12g 肉桂5g 制附子5g 五味子10g 石斛10g 石菖蒲10g 远志10g。
1.3 疗效判断 按照患者的临床症状恢复情况及血压控制效果将疗效分为三种。显效：患者血压恢复正常水平或较治疗前舒张压下降≥20mmHg；有效：患者血压基本恢复正常，舒张压下降在10mmHg～20mmHg之间；无效：患者的血压较治疗前无明显降低或出现升高。以显效+有效统计总有效率。
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1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行处理，采用t值进行组间对比检验，P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组的显效率分别为59.46%(22)和32.43%(12)；总有效率分别为91.89%(34)和64.86%(24)，两组对比上观察组均优于对照组，对比差异具有显著性(P<0.05)。具体数据统计见表1。
3 讨论
在中医的分类上，高血压属于眩晕的范畴，《内经》有云[1]，“诸风掉眩，皆属于肝”，这说明原发性的高血压病主要是发于肝，而从证型来看肝阳上亢和肝肾阴虚都是导致此类疾病的主要原因。此外《景岳全书》等文献记载中也指出“无痰不作眩”和“无虚不作眩”，痰湿壅盛和阴阳两虚的证型也得以印证。从中医方面来看，辨证论治是十分重要的，根据患者的具体情况制定具体治则才能起到更好的治疗效果。原发性高血压近年来的发病率逐渐上升，分析其出现的原因主要是随着社会的进步和生活水平的提高，肥胖人群越来越多。目前临床上对于原发性高血压的治疗仍是以西药为主，但是效果并不理想，同时个体差异和药物副作用也很大程度上限制了西药的应用范畴，加上原发性高血压病的发病病因目前仍未有明确定论，西医的针对性治疗也无从谈起。中医在这方面则更具有优势，能够根据患者的具体情况制定诊疗方案，个性化的对患者进行辩证施治，配合上西药进行降压治疗事半功倍。这主要是得益于中医的辨证论治思想体系，对于患者的病因进行深度剖析，之后再进行针对性用药的效果要显著的多，而且中药在一定程度上能够减少西药所带来的副作用，提高西药利用率，这也是提高疗效的一个重要因素[2、3]。因此此种方法是值得推广和应用的，但是在对于此类疾病的治疗上，尚不能够达到彻底治愈的效果，在这方面的研究仍需加紧步伐。
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综上所述，中西医结合治疗能够对各种类型的原发性高血压进行辨证论治，在治疗效果上对于此类疾病上要优于单纯的西药治疗。值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 卞震烁，徐铁峰.清肝活血汤合硝苯地平治疗原发性高血压90例[J].陕西中医，2008，3(29)：310～311.
[2] 何冰心.川芎决明方合硝苯地平治疗高血压病30例[J].陕西中医，2007，28(10)：1296.
[3] 胡为斌.中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，5(26)：607～608., http://www.100md.com(冯振升)