腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较
【摘要】目的： 探讨和研究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床效果比较。方法 摘取我院近年来收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例，观察组采用腹腔镜手术治疗；对照组采用开腹手术治疗，统计并对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术较开腹手术在治疗异位妊娠上有着术中出血少、手术时间短、术后恢复好等优点，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠
异位妊娠是妇科临床上常见的一种急腹症，据统计[1]，近年来全球的异位妊娠率都在呈现出明显的上升趋势，尤其是无生育史的女性的发病率更是逐年升高，逐渐引起了临床上的重视。传统的开腹手术不但对于患者的损伤大，而且术中出血量和并发症也较多，并不能取得令人满意的治疗效果。随着腹腔镜技术的发展和在妇科临床上的应用，已经逐渐的取代了传统的开腹手术。笔者就此两种术式治疗异位妊娠的效果进行了分析和对比，现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例，其中观察组患者年龄在21～41岁之间，平均年龄27.4±4.1岁，未产妇20例，经产妇12例；对照组患者年龄在20～42岁之间，平均年龄26.4±4.8岁，未产妇19例，经产妇13例。两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用开腹手术进行治疗，两组患者均采用全身麻醉。根据患者是否具有生育要求、病灶部位以及是否破裂等情况进行输卵管切除、切开取胚、卵巢妊娠物清除术以及卵巢修补术等方法的选择。输卵管切除术：将内套扎圈放入患者腹腔，沿着输卵管直至孕囊前方靠近宫角部位；输卵管切开取卵：此种方法适用于输卵管完好或破裂口较小者，用输卵管钳固定输卵管，之后用电刀将输卵管最为膨胀的部位进行切开，将妊娠组织物清除后缝合。观察组行手术时应当注意：术中应当注意避开血管，防止造成不必要的出血或损伤输卵管；在手术过程中，尤其是在切开输卵管的过程中不要边切开边抽吸妊娠组织物，应当分层次进行处理，防止漏吸；如果周围组织或出血影响到手术视野，可以用生理盐水进行冲洗，但是应当防止妊娠组织物残留；如果术中出现难以控制的出血现象，则应当根据情况作出判断，需要转为开腹手术的则应当果断进行中转开腹。在术后给予两组患者进行抗感染治疗，并统计和对比两组患者的治疗情况。
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1.3 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计处理，组间对比采用t进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。术后并发症方面，观察组无严重并发症出现，仅3例患者在术后出现皮下气肿，2～3d后消失；对照组患者中3例由于腹部切口脂肪液化，故进行MTX补充治疗。
3 讨论
相较于传统的开腹手术，腹腔镜的最大优势就在于对于患者的损伤较小[2]。不但手术的切口小，而且也能够最大程度的保留患者的生育能力。此外，由于腹腔镜的微创特点，所以在术前进行腹腔镜的检查也能够很好的进行病情的判断，为临床诊断和治疗方法的选择提供依据[3-4]。从本文数据我们可以看出，相较于传统的开腹手术而言，腹腔镜具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛持续时间短、术后并发症发生率低、住院时间短等特点，确保了患者在术后能够很快的恢复。但是腹腔镜手术由于视野没有开腹手术那么良好，所以对于与术人员的技能熟练有着较高的要求，但是这也从一定程度上保证了患者的健康。
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综上所述，腹腔镜在治疗异位妊娠方面，较开腹手术有着明显的优势，是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 赵丹.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比(附临床病例60例)[J].中国医学科学院学报，2008，9(6)：39.
[2] 刘萍，周晓梅.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守治疗手术对比研究[J].中国妇幼保健，2007，22(16)：2230.
[3] 任玉环.保守治疗异位妊娠三种方法探讨[J].实用妇产科杂志，2008，6(18)：372.
[4] 徐金娥，宋秀红，刘芙蓉.输卵管妊娠的保守性手术治疗进展[J].青岛大学医学院学报，2005，1(41)：93～94., http://www.100md.com(李银芝)
【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠
异位妊娠是妇科临床上常见的一种急腹症，据统计[1]，近年来全球的异位妊娠率都在呈现出明显的上升趋势，尤其是无生育史的女性的发病率更是逐年升高，逐渐引起了临床上的重视。传统的开腹手术不但对于患者的损伤大，而且术中出血量和并发症也较多，并不能取得令人满意的治疗效果。随着腹腔镜技术的发展和在妇科临床上的应用，已经逐渐的取代了传统的开腹手术。笔者就此两种术式治疗异位妊娠的效果进行了分析和对比，现报道如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料 摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的64例异位妊娠患者的临床资料作为研究对象，在知情同意的情况下，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各32例，其中观察组患者年龄在21～41岁之间，平均年龄27.4±4.1岁，未产妇20例，经产妇12例；对照组患者年龄在20～42岁之间，平均年龄26.4±4.8岁，未产妇19例，经产妇13例。两组患者在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用开腹手术进行治疗，两组患者均采用全身麻醉。根据患者是否具有生育要求、病灶部位以及是否破裂等情况进行输卵管切除、切开取胚、卵巢妊娠物清除术以及卵巢修补术等方法的选择。输卵管切除术：将内套扎圈放入患者腹腔，沿着输卵管直至孕囊前方靠近宫角部位；输卵管切开取卵：此种方法适用于输卵管完好或破裂口较小者，用输卵管钳固定输卵管，之后用电刀将输卵管最为膨胀的部位进行切开，将妊娠组织物清除后缝合。观察组行手术时应当注意：术中应当注意避开血管，防止造成不必要的出血或损伤输卵管；在手术过程中，尤其是在切开输卵管的过程中不要边切开边抽吸妊娠组织物，应当分层次进行处理，防止漏吸；如果周围组织或出血影响到手术视野，可以用生理盐水进行冲洗，但是应当防止妊娠组织物残留；如果术中出现难以控制的出血现象，则应当根据情况作出判断，需要转为开腹手术的则应当果断进行中转开腹。在术后给予两组患者进行抗感染治疗，并统计和对比两组患者的治疗情况。
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1.3 统计学处理 所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计处理，组间对比采用t进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在术中出血量、术后腹痛持续时间、肛门排气时间以及住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。术后并发症方面，观察组无严重并发症出现，仅3例患者在术后出现皮下气肿，2～3d后消失；对照组患者中3例由于腹部切口脂肪液化，故进行MTX补充治疗。
3 讨论
相较于传统的开腹手术，腹腔镜的最大优势就在于对于患者的损伤较小[2]。不但手术的切口小，而且也能够最大程度的保留患者的生育能力。此外，由于腹腔镜的微创特点，所以在术前进行腹腔镜的检查也能够很好的进行病情的判断，为临床诊断和治疗方法的选择提供依据[3-4]。从本文数据我们可以看出，相较于传统的开腹手术而言，腹腔镜具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛持续时间短、术后并发症发生率低、住院时间短等特点，确保了患者在术后能够很快的恢复。但是腹腔镜手术由于视野没有开腹手术那么良好，所以对于与术人员的技能熟练有着较高的要求，但是这也从一定程度上保证了患者的健康。
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综上所述，腹腔镜在治疗异位妊娠方面，较开腹手术有着明显的优势，是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1] 赵丹.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比(附临床病例60例)[J].中国医学科学院学报，2008，9(6)：39.
[2] 刘萍，周晓梅.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守治疗手术对比研究[J].中国妇幼保健，2007，22(16)：2230.
[3] 任玉环.保守治疗异位妊娠三种方法探讨[J].实用妇产科杂志，2008，6(18)：372.
[4] 徐金娥，宋秀红，刘芙蓉.输卵管妊娠的保守性手术治疗进展[J].青岛大学医学院学报，2005，1(41)：93～94., http://www.100md.com(李银芝)